全“心”播送
本期《心闻周刊》
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康复干预有助于改善老年急性心衰患者身体机能 7月15日，《新英格兰医学杂志》发表的REHAB-HF研究表明，早期、过渡性、定制的、渐进式的康复干预，有助于改善因急性失代偿性心衰住院的老年患者的身体机能。研究将349例患者随机分配至常规护理组或康复干预组。康复干预组针对力量、平衡、活动性和耐力四项身体功能进行改善。3个月时，康复干预组身体机能和生活质量较对照组有显著改善。6个月时，两组全因再住院率以及全因死亡率没有统计学差异。
TAVR术后，患者优选DOAC还是VKA? 7月14日，JACC子刊发表注册研究显示，TAVR术后有抗凝指征的患者，服用直接口服抗凝剂（DOAC）可能优于维生素K拮抗剂（VKA）。研究纳入超过2.4万名接受TAVR的患者，36.4%接受口服抗凝药物治疗，其中24.3%使用直接口服抗凝剂。在进行倾向评分匹配后，服用DOAC的患者3年全因死亡率和大出血事件低于VKA组。两组缺血性卒中和急性冠脉综合征发生率无明显差异。
SAVR术后植入永久性起搏器死亡和心衰住院风险较高 7月13日，JAMA子刊发表的一项队列研究对此进行了探索。研究纳入了1997至2018年间瑞典全国进行过SAVR的患者近2.5万名，其中有3.4%的患者在术后30天内植入永久性起搏器；平均随访时间为7.3年，最长随访22年。结果发现，与30天内未植入起搏器组相比，起搏器组的全因死亡率和心衰住院率均显著升高。
帕罗西汀未能改善心梗患者LVEF 7月14日，JAMA Cardiology发表RCT研究，探索G蛋白偶联受体激酶2抑制剂——帕罗西汀对心梗患者的作用。研究纳入50名急性前壁心梗患者，随机分配到帕罗西汀组或安慰剂组。12周时，与安慰剂相比，帕罗西汀并未改善急性前壁心梗患者左室射血分数，但试验组晚期钆增强的下降幅度更大，提示心肌纤维化减弱。
对合并多支病变的缺血性心衰，CABG似乎优于PCI 7月14日，发表在《欧洲心脏病学杂志》的SCAAR研究，比较了CABG和PCI治疗缺血性心衰的效果。研究纳入2509名合并多支冠脉病变的HFrEF患者，接受PCI或CABG治疗的患者分别占56.2%和43.8%。中位随访3.9年，共有1010人死亡。分析显示，CABG术后的死亡风险明显低于PCI术。在以PCI为首选血运重建方法的医院中，患者死亡风险呈线性增加。
持久心绞痛的SCAD患者预后更差 7月15日，Circulation发表CLARIFY注册研究，纳入超过3.2万名稳定性冠心病患者。基线时近1/4患者报告心绞痛，其中39.6%在1年时心绞痛消失。基线时无心绞痛的患者中，每年有2%～4.8%发生心绞痛。5年随访中，大部分患者心绞痛得到控制，其中11.1%的患者增加抗心绞痛药物治疗，4.5%的患者接受冠脉重建，84.4%的患者没有调整药物或冠脉重建。与基线及1年时无心绞痛的患者相比，保守治疗1年仍有心绞痛发生的患者，心血管死亡或心梗发生率较高。保守治疗1年心绞痛缓解的患者，心血管死亡或心梗风险与无心绞痛患者相似。
“行业心动态”主要内容
7月19日至25日，为期7天的第七届China Valve（Hang Zhou）正在召开。会议采用线上、线下相结合的形式，邀请了数百名国内外心脏瓣膜介入领域的专家参与，20余家国际知名中心以及全国近百家中心进行了TAVR等联播及录播，集中展现了心脏瓣膜病介入诊疗领域的新理念、新器械和新技术。
8月27日到30日，2021欧洲心脏病学会（ESC）年会即将公布4项新的临床实践指南；12场Late-Breaking Science，共40项研究；19场Hot Lines，共21个研究报告。
今年2月19日，《心闻周刊》曾报道全球首个ACS自动警报系统——AngelMed Guardian相关研究。近日，AngelMed公司宣布，FDA批准其第二代AngelMed Guardian系统用于检测和预警ACS事件，为患者早期诊断与规范治疗提供机会。
近日，明尼苏达州CentraCare心血管中心完成首例EchoPixel 4D全息技术支持下的结构性心脏手术。手术使用术前规划软件True3D和术中全息治疗指导软件平台HTG，对一名房颤患者进行了左心耳封堵手术。
《心闻周刊》曾报道FDA批准血管腔内碎石术治疗严重钙化冠脉病变，并邀请复旦大学附属中山医院钱菊英教授对该技术进行了解读。7月17日，2021 CICI上演示了全国首例使用冠脉血管内冲击波能量系统（Shockwave）治疗重度钙化病变的手术，手术由解放军总医院心血管医学部陈韵岱教授和田峰教授等完成。
7月17日，中国首例冠脉斑块光衰指数（IPA）技术指导冠脉复杂病变治疗手术演示在2021 CICI上登场，手术由解放军总医院心血管病医学部的陈韵岱教授、金琴花教授、周珊珊医生等完成。
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