2025年4月25日，在苏州召开的第十四届胸痛中心大会期间，“心血管医师教育-ASCVD 标准化管理领航者项目”全国启动会取得圆满成功。这不仅是对“健康中国2030”的积极响应，更是破解当前ASCVD管理困局的关键举措。
会上，来自心内科和神经内科的众多权威专家汇聚一堂，共同见证项目的正式启动。复旦大学附属中山医院葛均波院士，西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授、复旦大学附属中山医院钱菊英教授共同担任会议主席，中国医学科学院阜外医院李建军教授和中南大学湘雅二医院彭道泉教授作为大会讲者，分别就2025ACC血脂前沿热点探索和血脂管理新方向进行了分享，广东省人民医院陈纪言教授，南京大学医学院附属鼓楼医院徐标教授，天津市第一中心医院卢成志教授，郑州大学第一附属医院神经内科宋波教授，中国科学技术大学附属第一医院马礼坤教授，浙江大学医学院附属第一医院郭晓纲教授，山东大学齐鲁医院陈文强教授，同济大学附属同济医院刘学波教授，苏州大学附属第一医院蒋延波教授，中国医科大学附属盛京医院孙志军教授、重庆医科大学附属第一医院罗素新教授，南昌大学第一附属医院彭小平教授，首都医科大学附属北京安贞医院刘宇扬教授，郑州大学第一附属医院韩战营教授，东南大学附属中大医院陈立娟教授，等共同出席会议，围绕ASCVD患者全病程血脂管理展开深度研讨，为推动我国ASCVD防治水平迈向新台阶建言献策！
扬帆起航，锚定血脂管理新坐标
随着老龄化的进程，我国ASCVD的疾病负担持续攀升，防控形式日益严峻。2024年，“ASCVD标准化管理领航者项目”应运而生，为推动血脂异常标准化管理理念落地注入了科学动能。葛均波院士在致辞中回顾了“ASCVD标准化管理领航者项目”过去一年取得的成果，同时指出项目在去年的基础上升级增加了“心血管医师教育”模块，以“汇聚权威、更新体系、深化实践”为目标，推动标准化管理从“共识”迈向“普惠”，助力“健康中国2030”战略目标的实现。
血脂管理是ASCVD防治的核心，钱菊英教授指出，部分血脂异常患者因无症状且普遍存在“降脂药伤肝”的认知误区，导致依从性不足。期望借助项目将ASCVD标准化管理模式普及到基层医疗机构，缩小地区诊疗差异，实现医疗服务的同质化。同时通过健康教育和疾病预防宣传，帮助广大患者提高对ASCVD风险因素的认识，积极参与血脂管理，提升治疗依从性。
基于国内血脂管理指南和研究，当前血脂管理趋向于更早、更强、更低。袁祖贻教授表示，中国ASCVD患者基数大，但血脂达标率仅10%，因此亟需规范化血脂管理来提高ASCVD患者的达标率，从而改善患者预后。
聚焦热点与争议，解析血脂管理新策略
会上，李建军教授系统性梳理了ACC 2025血脂领域热点研究，强调早期干预（如青年期开始）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），能显著延缓动脉粥样硬化。基于最新的研究可以看出，联合治疗策略（如他汀＋PCSK9抑制剂）逐渐成为主流，有助于提高ASCVD患者LDL-C达标率，减少主要不良心血管事件。同时强调长期降脂管理，持续达标能带来更多获益。
彭道泉教授则探讨了ACS患者住院期间即用PCSK9抑制剂的意义、长期维持低LDL-C水平的价值及安全性等重要内容。彭教授结合临床病例及研究指出，ACS患者早期启用PCSK9抑制剂进行早期强化降脂可降低残余心血管风险。对于极低LDL-C水平安全性的探索一直是临床关注的重点，对此彭教授指出，降脂安全性应取决于降LDL-C的方式，PCSK9抑制剂不增加出血性卒中风险，2024年最新发表的EBBINGHAUS-OLE研究表明，依洛尤单抗长期治疗（即使LDL-C降至＜25 mg/dL）并未对认知产生不良影响。
共话血脂管理趋势：更早、更强、更低
在讨论环节，众多专家围绕“早期强化降脂理念在ASCVD患者中的临床价值与实践”展开了深入交流，聚焦LDL-C管理策略优化，强调早期干预、联合用药及个体化治疗的重要性，为ASCVD的防治提供了新视角。
与会专家一致强调，LDL-C在动脉粥样硬化发生发展中起核心作用，LDL-C累积暴露量直接影响心血管风险。针对当前单纯他汀治疗达标率低的问题，专家呼吁推广“早期强化+联合治疗”策略。早期联合PCSK9抑制剂可提升住院期间依从性，实现血脂快速达标。而强化降脂可显著逆转斑块，PCSK9抑制剂与他汀的协同作用可显著提升降脂幅度，依洛尤单抗4小时降显著抑制PCSK9蛋白，1-3月稳定并逆转斑块，在他汀类药物治疗基础上进一步下降LDL-C达68%，即使减少他汀剂量仍能实现高效达标，尤其适用于肝功能异常等特殊患者。我国医保政策（PCSK9抑制剂自付比例低）为早期联合治疗提供了可及性优势，建议在ACS等极高危人群中优先应用。
尽管神经内科对高强度他汀的副作用（如肌痛、血糖影响）存在担忧，但PCSK9抑制剂在颅内动脉狭窄患者中显示出明确优势：血管病变改善，对神经认知有保护作用。此外，临床要关注长期血脂管理，探索个体化用药策略。随着证据积累与药物可及性提升，早期、强效、长期的血脂管理策略将成为降低ASCVD风险的关键路径。
领先一步，助力ASCVD标准化管理落地
葛均波院士强调，防控ASCVD需从上游危险因素（如血脂）管理入手。基于多项研究，将LDL-C水平降至新生儿出生时的低值范围（30-34 mg/dL）可能更符合临床需求，但目标值需结合临床实际进行调整。葛院士指出，每一位专家都是推动ASCVD标准化管理的“领航者”，期待通过今天的交流和后续项目的推进，进一步提升临床ASCVD患者的血脂标准化治疗水平，将科学理念转化为临床实践，让每一位ASCVD患者不仅活得久，更要活得好！
