今天给大家解读一篇3月发表在《EClinicalMedicine》上的题目为“Diabetes screening among people with tuberculosis: a systematic review and meta analysis.”的文章。本研究系统检索了2000年至2025年9月间的文献，旨在评估在全球结核病人群中开展糖尿病筛查的产出。最终纳入来自21个国家的33项研究，共19,581名微生物学确诊的结核病患者。通过荟萃分析量化了糖尿病筛查的检出率与患病率，并按地区和年龄进行分层，同时评估了研究间的异质性与偏倚风险。（请持续关注我们，每天为您解读最新见刊的文献!）想薅生信资料羊毛？直接在对话框回复 “资料”，免费领取干货大礼包！包括数据集、绘图代码、图表复现、思路总结、参考文献……0代码！鼠标点点点即可轻松完成5-10分生信SCI全文复现！
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题目：《结核病患者中的糖尿病筛查：一项系统评价与荟萃分析》Diabetes screening among people with tuberculosis: a systematic review and meta analysis
发表期刊：EClinicalMedicine
影响因子：10
研究背景：
结核病仍是重大公共卫生挑战，2023年约有1080万新发病例。糖尿病是结核病的关键风险因素，可使结核病发病风险增加一倍，并导致治疗失败、死亡和复发等不良结局风险升高。全球糖尿病患病率持续上升，其增长在结核病流行中低收入国家尤为显著。世卫组织于2011年建议在结核病治疗开始时对患者进行糖尿病筛查，以实现早期发现与共管。因此，获取关于结核病患者中糖尿病筛查检出率和患病率的可靠数据，对于评估疾病负担和指导资源分配至关重要。
研究思路：
- 文献检索与筛选
在7个数据库中系统检索，使用结核病、糖尿病、筛查和患病率等相关主题词。筛选后纳入符合标准的研究。 - 纳入与排除标准
- 纳入
结核病为微生物学确诊；糖尿病诊断严格遵循世卫组织标准（需有确认测试）；报告了筛查的分子分母。 - 排除
结核病仅临床或影像学诊断；糖尿病仅通过自我报告或医疗记录确认；回顾性研究、病例系列等。 - 数据提取与分析
提取研究特征、人群 demographics、筛查方法等。使用随机效应模型进行荟萃分析，计算合并的检出率与患病率及其95%置信区间，并按世卫组织区域和年龄分层。采用Cochran‘s Q检验和I²统计量评估异质性，并使用LFK指数评估发表偏倚。 - 偏倚风险评估
使用Hoy工具对纳入的患病率研究进行偏倚风险评估。
研究亮点：
- 概念聚焦
首次在系统评价中明确区分并报告了糖尿病筛查的“检出率”（新诊断病例）与“患病率”（新老病例总和），为评估筛查项目的实际效益提供了更精准的数据。 - 严格标准
所有纳入研究均要求结核病为微生物学确诊，糖尿病诊断严格遵循世卫组织标准（包含初筛与确认两阶段测试），确保了结果的高可靠性。 - 分层解析
研究不仅提供了全球汇总估计，还按世卫组织区域和患者年龄（以40岁为界）进行了分层分析，揭示了疾病负担分布的关键差异。
研究结果：
筛查检出率：
- 总体
在18，087名无已知糖尿病的结核病患者中，汇总筛查检出率为**7.8%**（95% CI： 5.1–11.1），即每筛查13人可发现1例新糖尿病患者。 - 地区差异
东地中海地区最高（31.6%**， 95% CI： 12.4–54.3），其次为东南亚地区（12.3%， 95% CI： 7.5–18.2），西太平洋地区最低（2.6%**， 95% CI： 1.5–4.0）。 - 年龄差异
平均年龄≥40岁的人群筛查检出率（12.6%**）显著高于<40岁的人群（4.5%**）。 糖尿病患病率：
- 总体
在全部19，581名结核病患者中，汇总糖尿病患病率为**16.2%**（95% CI： 12.2–20.7）。 - 地区差异
东地中海地区最高（41.0%**），非洲地区最低（6.8%**）。 - 年龄差异
平均年龄≥40岁的人群患病率（25.8%**）显著高于<40岁的人群（10.0%**）。 血糖变化趋势：部分研究显示，在结核病治疗期间，即使未使用降糖疗法，患者的血糖水平也呈现下降趋势。
异质性与偏倚：研究间存在高度异质性（I² > 98%），但地区因素可解释大部分异质性（筛查检出率R² = 73.7%）。发表偏倚评估显示结果不受其显著影响。纳入研究的总体偏倚风险较低。
研究总结：
- 结论
糖尿病在结核病患者中较为常见，且存在大量通过筛查可发现的未确诊病例。筛查检出率和患病率在不同地区和年龄组间差异巨大，东地中海和东南亚地区以及年长人群的负担更重。 - 优势
检索策略广泛，诊断标准严格，偏倚风险低，无语言限制，结果为世卫组织相关指南制定提供了依据。 - 局限性
所有研究均为观察性设计，缺乏无结核病的对照人群，无法确定结核病对糖尿病检出/患病率的特异性影响；使用的筛查测试种类不一；缺乏关于临床结局、成本效益及筛查后转诊服务的数据。 - 启示与展望
-
研究发现支持在结核病患者中开展糖尿病筛查，尤其是高负担地区和年长人群。筛查项目应根据当地流行病学背景进行调整。未来研究需要纳入对照人群，优化筛查策略，并关注筛查后的护理衔接、疾病共管以及成本效益，以改善患者结局。
结果译文：
去重后共7530条记录进入标题和摘要筛选。总计402项研究进入全文评审（图1）。排除的主要原因包括：未在必要时重复进行确认糖尿病的诊断性检测（n=71），或未报告结核病筛查所用检测方法（n=71）。无研究因语言限制被排除。我们联系了六位作者以澄清影响纳入的研究细节，其中四位回复。
1.研究特征
2.筛查阳性率
3.糖尿病患病率
4.结核治疗期间的血糖变化趋势
我们确定了n=11项研究在结核治疗开始时进行糖尿病筛查，并在治疗期间使用与基线和随访时相同的检测方法进行重复血糖测量。这些研究报告了血糖水平随时间呈下降趋势。在一项研究中，结核治疗开始时新诊断糖尿病患者在无任何降糖治疗的情况下，HbA1c在结核治疗前三个月内下降了2.5个百分点。另一项研究报告称，新诊断糖尿病患者中，分别有46%和62%在结核治疗三个月和六个月后不再存在高血糖。
5.异质性评估
6.发表偏倚评估
使用LFK指数评估显示筛查阳性率（LFK=0.78）和糖尿病患病率（LFK=0.31）均无不对称证据（补充图S3），提示发表偏倚不太可能影响我们的合并估计结果。
更多结果和补充图表：doi： 10.1016/j.eclinm.2026.103803
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