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今天小记者带来的这篇文章研究目的是调查含糖饮料(SSBs)与牙周炎之间的关系，以及对糖尿病的认识是否会改变这种关系。
本研究的Highlights包括:
1.采用保守的CDC-AAP 牙周炎分类，整合了多个邻近部位阈值，包括 CAL≥3至6mm和PPD≥4至5mm，从而提高了识别真实病例的敏感性。
2.该研究使用了IPW，这是一种在控制混杂因素方面具有优势的技术，例如在具有不同SSB消耗的参与者之间均衡测量混杂因素的分布，从而减轻混杂偏倚。此外，IPW在分析中保留了大多数个体，增加了有效样本量。
3.创新性地证明了与糖尿病诊断意识相关的反向因果关系。结果显示，对多个插补数据和未测量混杂因素的敏感性分析具有外部有效性。
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后台回复“999”获取原文献，文献编号240424
题目：成年人饮用含糖饮料与牙周炎:一项基于人群的横断面研究
杂志：J Clin Periodontol
影响因子：IF=5.8
发表时间：2024年3月
研究背景
饮用含糖饮料（SSB）会增加患非传染性疾病（NCD）的风险，包括牙周炎。先前的调查没有考虑一些重要因素，包括年龄组、饮用饮料的多样性以及对糖尿病诊断的认识等，这些因素可能会改变一个人在含糖饮料消费上的情况。SSB摄入量与牙周炎之间的关联不能被认为是理所当然的，因为之前的研究在解释这些特异性方面存在局限性。因此，本研究在美国成年人口的代表性样本中探索SSB消费与牙周炎之间的关联，还评估了对糖尿病诊断的认识是否会影响这种关系。
数据来源
横断面分析采用国家健康与营养调查(NHANES III)数据，涉及30-50岁的美国成年人。该研究包括1988年至1994年间招募的33994人。由于菌血症的风险，孕妇和有感染性心内膜炎、风湿热和透析风险的参与者没有接受牙周病检查。年龄在30-50岁之间进行牙周检查的参与者有资格参加本研究（N = 5222）。
数据思路
这项横断面研究利用基于NHANES III的人口数据，该数据使用了复杂的、多阶段的、分层的代表性抽样策略，包括非机构内的美国平民。研究流程图如图1所示。根据美国疾病控制与预防中心和美国牙周病学会(CDC-AAP)，将牙周炎和SSB消费分为二分类(<5或≥5次/周，<7或≥7次/周，<14或≥14次/周)，有序和连续变量。混杂因素包括家庭收入贫困率、教育程度、种族/民族、性别、年龄、食物能量摄入、吸烟和饮酒。比值比(ORs)通过使用逆概率加权的逻辑回归得到。考虑自述糖尿病，进行效应修正分析。
图1 研究流程图
研究结果
1.种群特征
样本包括接受牙周检查的30-50岁成年人（占被检查者的36.2%）。所有牙周炎的患病率均为27.4%（轻度：4.2%;中度：19.8%;重度：3.4%）。含糖饮料消费量从0到49.8次/周不等，其中36.3%的人每周摄入≥5次，23.4%的人每周摄入≥7次和10.7%的人每周摄入≥14次。在这些参与者中，2.9%的人自我报告患有糖尿病。关于未纳入研究的人群，牙周炎的患病率、含糖饮料的消耗、糖尿病诊断意识、年龄和总食物能量摄入量不同。然而，在性别、教育水平、种族/族裔、吸烟和饮酒量方面的分布没有差异。
表1美国人口特征：NHANES III （N = 5222）
2.传统回归和IPW加权ATE的比值关系
在传统回归和IPW模型中，SSB和牙周炎之间都存在正相关关系。IPW模型显示，每周服用SSBs≥5次、≥7次或≥14次会增加牙周炎的几率。E-Value分析表明，未测量的混杂程度必须大于3.0-3.8倍，才能使这些联系无效。多重归因法的敏感性分析结果相似，但幅度有所减弱。在加权回归中，含糖饮料消耗的OR范围为1.26，含糖饮料的OR范围为≥5至1.67（每周14次）。敏感性分析显示，在IPW模型中，SSB用量与牙周炎、≥7至<14和≥每周14次之间存在剂量反应梯度。此外，作为连续变量的SSB消耗量与CDC-AAP顺序分类、PPD ≥ 4 mm 的部位比例和CAL≥3 mm的部位比例具有统计学关联。与AAP/EFP顺序分类、平均CAL和探查出血部位比例也有一定的相关性。
表2 使用传统的基于回归的调整或逆概率加权估计美国成年人牙周炎的甜糖摄入量
3.糖尿病意识对SSB-牙周炎关联的影响改变的分析
糖尿病诊断和较高的含糖饮料摄入量都独立地增加了牙周炎的几率（表3）。然而，只有在报告没有患糖尿病的人中，SSB的食用才与牙周炎的可能性增加有关（表4）。每周消费≥5(RERIOR 0.83)和SSB≥14(RERIOR 1.25)次和知晓糖尿病的综合效应小于累积相加效应(表3)。在乘性尺度上，影响修改的方向是相同的，但对每周消费≥5(OR 0.56)和SSB≥14 (OR 0.39)次的影响略微显著(表4)。在敏感性分析中，根据感知的体重状况与牙周炎关联的几率增加，呈现相反的模式，特别是在乘法标度上，每周食用≥5次(OR 1.33)的。
表3 在美国成年人中，含糖饮料(SSB)和自我报告的糖尿病对牙周炎的生物相互作用分析
表4 加糖饮料(SSB)对美国成人中自我报告的糖尿病所致牙周炎的影响分析
文章小结
这项研究发现，在美国成年人中，SSB摄入量与牙周炎的几率较高有关，这种关联可能会因对糖尿病诊断的认识而改变。这些结果提供了有关牙周炎致病原因的宝贵信息，具有一定的实际意义，牙医应建议患者减少含糖饮料的摄入，作为牙周炎和其他非传染性疾病的预防措施。该作者自己也觉得统计存在一定的局限性，一些变量和样本还有更大的研究空间，你是否心动呢，心动不如行动，扫码联系小作者，分分钟开拓思路，在巨人的肩膀上行走更快！
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