【上海角膜塑形镜临床助手】散光片与常规片的染色差异实例

男，20岁，职业需求，需要过体检关。

主观验光：

OD：-1.75/0.75*175——1.0

OS：-2.00DS/-0.50DC*170——1.0

角膜曲率：

OD： HK7.94VK7.75

OS：HK7.89VK7.76

角膜直径：

OD：11.7（采用TOMEY4测量）

OS：11.9（采用TOMEY4测量）

角膜E值：

OD：0.41（采用TOMEY4测量）

OS：0.37（采用TOMEY4测量）

原始角膜地形图：

试戴思路及过程：

l选择露晰得常规角膜塑形镜试戴

a)首选Fk：OD7.94、OS7.89试戴，双眼染色显示镜片配适合较松，故收紧双眼Fk试戴；

b)收紧后双眼试戴片Fk：OD7.89、OS7.85，镜片配适显示镜片定位弧下方依然存在较多荧光染色，瞬目时，右眼镜片旋转下落，可考虑再次收紧镜片Fk试戴；

c)收紧后双眼试戴片Fk：OD7.85、OS7.99，镜片配适较之前有所改善，左眼基本理想，但右眼镜片定位弧与角膜并非360度全接触，镜片下方有翘起现象，此时考虑选择改用散光片试戴；

d)散光片参数Fk：OD7.85/CP-1.00、OS7.99，染色显示此时右眼镜片定位弧与角膜360度有良好接触，故此患者右眼采用散光片、左眼采用常规片即可。

小结：

1.我们在验配时经常会发现诸如此类的患者，其检查数据均无特殊之处，但在试戴过程中发现其右眼定位弧与角膜始终无法良好接触，对于这类患者镜片居中性的改善，可考虑使用散光片试戴；

2.角膜散光小、有些不明原因的常规片染色定位弧接触不良者皆是散光片的适应症范围；

3.散光片并不是专门矫正散光的镜片，其镜片中央治疗区的球面设计和常规片一样，所以其降角膜散光的能力和常规片也类似；

4.散光片的临床使用，加宽了角膜塑形镜患者选取的适应症范围；

5.散光片不是“万能”的，对于有些“高精尖”的疑难患者，我们鼓励使用散光片尝试解决，除了要掌握如何借助地形图来选择散光片的技巧之外，我们可能还要做好调整镜片参数的准备，通过不断的调试，让患者达到其自身最理想的矫正效果