案例——泪液层厚度与染色评估的重要联系

 【上海角膜塑形镜临床助手】今日与大家分享的案例内容为：露晰得角膜塑形镜验配——泪液层厚度与染色评估的重要联系 

男，9岁，扩瞳验光为真性近视，在朋友的推荐下考虑使用角膜塑形镜控制近视。

主观验光：

OD：-1.75——1.0

OS：-1.75——1.0

角膜曲率：

OD： HK 8.12    VK 7.91

OS： HK 8.16    VK 8.02

角膜直径：

OD：11.9（采用TOMEY4测量）

OS：12.1（采用TOMEY4测量）

角膜E值：

OD：0.52（采用TOMEY4测量）

OS：0.6（采用TOMEY4测量）

原始角膜地形图：

   试戴思路及过程：

l  选择露晰得常规角膜塑形镜试戴

a)首选Fk：OD8.18、OS8.13试戴，左眼镜片配适佳，右眼由于镜片活动度大，刺激泪液的过多分泌故收紧右眼Fk试戴；

染色视频链接8.18：http://video.sina.com.cn/v/b/117303403-1767848830.html

b)收紧后右眼试戴片Fk：OD8.13，镜片配适佳

染色视频连接8.13：http://video.sina.com.cn/v/b/117303471-1767848830.html

戴镜1小时后地形图：

小结：

1.  染色评估是评估角膜与镜片之间泪液量的最重要的过程，染色评估的基本条件是避免反应性泪液，宽松且活动度大的镜片容易出现明显的异物感及促使泪液分泌，故在必要时候可使用眼表麻药；

2.  染色的形态会根据泪液层的厚度变化而变化，如下图所示：

泪膜厚度小于20u时染色评估很难检测。放宽或者收紧一档导致的Sag差距为10u，基弧 0.10mm (7u)、反转弧 0.15mm(10u)、定位弧 0.05mm (5u)。

3.  泪液层的不规则分布会误导验配结果，和RGP一样，我们需要观察的是镜片后表面与角膜前表面的泪液层分布，此时我们需要注意——避免镜片前表面染上过多的荧光素影响判断结果。

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