【复旦大学附属儿科医院】角膜塑形技术是视光学领域最好的近视控制和矫正技术之一，但也会遇到一些配戴塑形镜治疗效果不理想的患者，除去病人本身条件特殊的原因外，有很多时候镜片的护理状况对塑形效果有很大的影响。如镜片的缺损，镜片蛋白沉淀过多，镜片划痕过多，配戴时间过长导致镜片变形等。其中镜片划痕是较为常见的问题。
角膜塑形技术是通过夜间睡眠时配戴角膜塑形镜来使角膜上皮重分布（即“塑形”作用）来完成的。在这个过程中，镜片是直接接触角膜，正常的光滑的镜片对角膜没有伤害；但如果镜片刮花，使得角膜上皮容易水肿或脱落而导致塑形效果差，视力不提高。
案例分析：
上图是镜片严重的刮花情况。这是在高倍裂隙灯显微镜下观察到的镜片情况：镜片上有较多的划痕。像此类情况一定不能再继续配戴，建议患者更换镜片（这个案例是由于配戴者指甲长造成的镜片划痕）
此镜片虽然镜片划痕不多，但是划痕较深，肯能会引起患者角膜点染或者出现半夜疼痛现象。
此镜片上不仅有较多的划痕，还有大量地蛋白和脂类物沉积（这是一个超过镜片使用寿命配戴的案例），使用护理液、清洁液后也不能完全清除干净，肉眼都可以分辨与正常的完整镜片不同。配戴者视力矫正差，晨间摘镜困难，眼红。
这个镜片中央有少量肉眼无法发现磨损，裂隙灯显微镜下看，虽然面积不大，但会对角膜造成一定影响，可能导致频繁点染。
上述案例在发现镜片问题后，通过更换新的镜片都立即解决主诉问题，症状消除，裸眼视力明显提高。
为什么会出现镜片的磨损或划痕呢？主要问题是摘镜、戴镜、镜片护理环节的问题，使用者在这些环节没有按要求和程序处理镜片造成的。常见的有：
戴镜时没有剪指甲，指甲刮花镜片
摘镜、戴镜手法不正确，损伤镜片
清洗手法不当
镜片掉落到地面或水池
有的配戴者眼表分泌物多，镜片未定期做除蛋白、除脂质处理
镜片超过使用寿命配戴。
由于肉眼不容易发现镜片的损坏，所以配戴者要认真按程序护理镜片。并要定期到验配机构镜片的完整性，如发现镜片损坏要及时更换。
验配师更要在复查的过程中仔细再裂隙灯显微镜下检查镜片情况。
镜片的护理是治疗效果的重要原因。但使用者常常无法通过肉眼发现镜片上细微的刮痕，而持续使用损坏的镜片而导致并发症。
相信绝大部分医生都会和患者强调卫生及镜片护理的重要性，家长在镜片护理环节一定要引起重视。
本文借鉴自梅颖医生
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