“我家小孩配戴角膜塑形镜一年多了，视力一直都维持挺好的，最近一直说自己看东西有点糊……然后带孩子去医院复查，医生却说近视度数没有增长，这到底是怎么回事？”
来自一位焦虑的OK镜家长
提起孩子突然出现视力变化，很多家长都会心急如焚。特别是那些已经给孩子配戴OK镜的家庭，更容易陷入焦虑当中。
孩子戴OK镜一般情况下会逐渐改善裸视问题，为何孩子的视力还会“反复横跳”呢？本期来揭秘！
# 01
近视度数和视力并非一一对应的关系
首先，我们要了解一点：
验光师通过视力表测量出的近视度数可能并不完全准确，需要通过更精准的验光检查来确认孩子的实际状况。
因为除近视度数外，眼睛其他因素也会影响到视力的波动和变化。配戴OK镜也是同样如此，矫正视力下降与近视度数增长也不是绝对的对应关系。
那为什么会出现视力波动的情况呢？
主要是因为这两方面：一个是自身眼睛，另一个是OK镜片。
接下来给大家详细解析一下，家长们可以初步对号入座一下，具体的还是要以医生或视光师的建议为准。
# 02
自身原因：干眼、结膜炎、角膜上皮缺损、水肿
错误的配戴方式可能会造成角膜损伤，导致角膜屈光力的改变，从而造成视力下降。
不过，家长们也不用担心。
现在的角膜塑形镜材料都是超高透氧，设计也是符合角膜生理。只要遵医嘱配戴，保持良好的卫生习惯，一般不会出现严重的损伤情况。
另外，干眼和结膜炎，建议对因治疗。
比如加强睑缘清洁及睑板腺护理，使用不含防腐剂的人工泪液或联合使用促泪液分泌及稳定泪膜的滴眼液。
# 03
摆烂用眼：过度看电子产品、不良用眼习惯
当今，儿童青少年近视问题日益严重，其中过度使用电子产品和繁重的作业被认为是原因之一。不少家长误以为只要配好了OK镜就万事大吉了……
孩子的用眼习惯和视觉环境，依旧是近视防控的重中之重。
建议，每天户外活动2小时以上，室内保证充足的光线，减少电子产品的使用，坚持20-20-20用眼法则。
# 04
镜片磨损：出现划痕、破损、形变、蛋白沉淀
我们的泪液中含有一定量的脂质和蛋白质，会在镜片表面形成一层薄膜。
如果长期戴镜、清洁不到位、沉淀物不停积累，镜片上会逐渐出现划痕、破损、形变、蛋白沉淀等不同的情况。
然而镜片形变后，可能会引起一系列问题。
比如，戴镜不适，塑形效果逐渐减退，减短镜片寿命，影响角结膜的健康状态。
# 05
配戴时长：每天应配戴8~10小时
由于角膜本身是自带弹性的，在夜间睡眠时角膜被暂时压平，配戴时长不足可能会导致塑形力不够，无法维持一整天的裸眼视力。
但也不能超时配戴，角膜的正常代谢离不开氧气。
可能会影响镜片的活动度以及泪液循环；
增加角膜缺氧或生理水肿的概率；
容易发生角膜上皮损伤和微生物感染的风险。
还有一点须注意，孩子睡觉时应平躺仰睡。
不建议趴着睡、蒙头睡、戴眼罩睡，这样眼睛被压迫，压力会传到镜片上导致偏位、塑形力不够。
# 06
镜片老化：建议配戴1-1.5年须更换
如果排除以上这些因素，裸眼视力还是达不到预期，那真相可能剩下一个。
“你的镜片可能要退休了！”
OK镜镜片材料特性决定了其使用寿命为1-1.5年。使用时间越长，镜片变形、划痕、镜片塑形力下降、透氧性下降等问题接踵出现。
塑形力下降，戴镜后矫正视力自然不如从前，近视控制效果也会打折扣。
OK镜党该如何正确应对？
【专家共识】角膜塑形术的临床风险防控指南（2017）中也明确表示：
必须告知配戴者每1～2 周进行一次镜片去蛋白护理，每周一次煮沸消毒镜盒，至少每3个月更换一次镜盒（和吸棒）；每年更换一次镜片，根据实际情况最晚可放宽至一年半。
OK镜不换不一定出问题，但按时更换能大大降低出现风险的概率。
需要注意的是，换镜时间还应具体情况具体分析，即使未到使用年限，若出现控制效果不佳、镜片划痕、缺损或无法去除的沉淀物，也需要及时更换。
因此，在配戴期间须谨遵医嘱。
保证定期复查，保证充足的睡眠时间，及时调整用眼习惯，加强镜片清洁护理及除蛋白，如有眼部不适或镜片到期应及时就诊。
这样才能确保OK镜发挥良好的近视防控效果，同时让孩子获得清晰、舒适、持久的裸眼视力。
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参考文献：
[1] 中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会. 中国接触镜不良反应诊断和治疗专家共识（2021年）[J]. 中华眼科杂志,2021,57(08)：573-579.
[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 角膜塑形术的临床风险防控指南（2017）[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(8)：449-453.
编辑丨沪视光
插图丨兔子
审核丨徐快乐