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图胜千言|消失的湖水

图胜千言|消失的湖水 高视欧堡论坛
2020-06-16
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导读:一图胜千言,有图有真相!

编者寄语

2020年高视医疗欧堡超广角全新板块“图胜千言”第一期,特邀沈阳爱尔眼科医院卢笛副主任,与您分享她在VKH这一病例中,使用高视医疗欧堡超广角的应用体会。


完整视频请点击:


01

基本情况

1.主诉:双眼突发视力下降,视物变形视野范围变小3天。

2.既往史:发病前一周有头痛,脱发及发热。

3.视力:VOD=0.05(-1.75Ds/-0.25Dc×75=0.2);VOS=0.05(-1.25Ds/-0.50Dc×20不提高)。

4.眼压:OD:12mmHg;OS:14mmHg。

5.双眼眼前节正常。

6.欧堡超广角:眼底有多灶性视网膜脱离,像两滩湖水一样。

02

后来的事

1.诊断:双眼VKH。

2.治疗:甲强龙,100mg静点,日一次,(连续3天);强的松,60mg晨起顿服,渐减量至10mg(维持半年)。

3.一周后:

R:4.25Ds=0.3;L:3.50Ds/-0.50Dc×15=0.25

欧堡超广角:眼底视网膜较平复,隐约可看到原来有过神经上皮层脱离的部位,像湖水退后留下的水印,水印面积较原来减小。

4.一个月后:

双眼最佳矫正视力均达到1.0;

欧堡超广角:双眼视网膜恢复平静,湖水逐渐消失。

03

BACKGROUND
1.VKH,葡萄膜大脑膜炎(uveoencephalitis)又名特发性葡萄膜大脑炎,临床多称为Vogt-小柳原田综合征。
2.它是一种针对全身黑色素细胞的自身免疫性疾病,常在有色人种发生。女性略多于男性,发病年龄是20-45岁。
3.VKH的特征:双侧肉芽肿性全葡萄膜炎,伴有脑膜刺激征;可有听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落等病症。临床上一般分为:前驱期、急性葡萄膜炎期、恢复期、复发期等4期。
4.该病目前病因尚不明确,可能与病毒感染或自身免疫反应及免疫遗传因素有关。
5.临床诊疗中我们需将其与CSC、视神经炎、交感性眼炎及葡萄膜渗漏综合征等眼病进行鉴别诊断。
6.对于VKH的治疗,初发患者:肾上腺糖皮质激素大剂量冲击,2周后维持剂量,减量至10mg,维持3-6个月;复发患者:免疫抑制剂。目前该病尚无较好预防措施,应早期诊断、早期治疗。

王艳玲 教授

北京友谊医院

临床上VKH从诊断到治疗再到后续的随访,对其有详细的检查及其结果留存都是非常有必要的。欧堡超广角可直观的给患者及家属呈现出200°超广角眼底视界,一张欧堡超广角眼底图,胜过千言万语。在临床诊疗工作中,发挥欧堡的超广角、免散瞳、成像快、大景深等优势,结合其他检查方式,为我们提供丰富的临床信息,对我们日常诊疗工作和眼底疾病的早发现、早治疗有很大帮助,是临床工作中的一大利器。


◆◆
直播嘉宾介绍

◆◆

卢  笛  副主任

沈阳爱尔眼科医院


  • 沈阳爱尔眼科,眼底病科副主任

  • 营口地区爱尔眼科业务副院长

  • 辽宁省生命科学委员会眼底病分会委员,辽宁省医学会激光医学会分会委员,爱尔眼科辽宁省区眼底病学组副主委,辽宁省民盟医药专家委会,沈阳市民盟医药专家委员会委员   

  • 曾在北京协和医院眼科,温州眼视光医院进修学习;曾参观访问新加坡国立眼科中心,对于PCV的诊断及治疗方法进行探讨和研究。

  • 从事眼科工作近20年。对黄斑变性,糖尿病视网膜病变,难治性黄斑水肿,顽固性中浆,视网膜静脉阻塞等眼底疾病的治疗有着丰富的治疗经验。

  • 率先掌握各类国际先进眼病激光治疗技术(多波长扫描眼底激光,飞蚊症激光,光动力激光,后发性白内障及青光眼的眼前节激光等),拥有十余年,数万例治疗眼病激光治疗的成功病例。

  • 参与多项省市级科研课题的研究工作,并在国家及省级核心期刊发表多篇论文。


本文编辑:陈艳平

本文审校:Emma


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