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一图胜千言|视网膜周边部囊样变性

一图胜千言|视网膜周边部囊样变性 高视欧堡论坛
2023-12-27
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导读:一文看懂囊样变性,囊状突起和霜样变性

囊样变性
Cystoid Degeneration

早期囊样变性表现为锯齿缘附近突起的、边界模糊的点状改变,单个囊样变性的大小一般为0.15 mm或更小。

病变位于周边部,成簇状且略显高起。

海德堡SPECTRALIS OCT表现为由低反射性囊样腔和柱状突起组成的锯齿状图案,其中有些厚度跨越整个神经视网膜层(箭头);凝聚的皮质玻璃体在神经视网膜上方表现为中等反射层(星号)。

在下图的超广角彩照中,可见睫状体平坦部、锯齿缘珠(oral serrata pearl)以及囊样变性区。

OCT中可见

  • 睫状体平坦部的双层结构表现为薄的中等反射层(睫状体非色素上皮)覆盖在高反射层上(黄色箭头)

  • 锯齿缘珠(ora serrata pearl) 可见低反射囊腔,顶端有玻璃体粘连(蓝色箭头)

  • 囊样变性(红色箭头),典型的锯齿状图案。其细微的柱形结构可能代表穆勒神经胶质以及外丛状和内核层残余物的垂直拉伸。


囊样视网膜突起
Cystic Retinal Tuft

虽然与囊样变性的名字非常类似,但两者是两种不同的眼底表现。

囊样视网膜突起,在超广角彩照上表现为圆形或类圆形,周边常见色素沉着。

在NIR图像上表现为深色圆形区域,海德堡SPECTRALIS OCT下可见顶端呈高反射,包绕低反射囊腔的卵圆形区域(箭头);在病灶顶点,有玻璃体粘附(星号),提示可能有局灶性的牵引力。正常高反射的RPE层局部缺失,视网膜神经组织下方的山形低反射区域表示存在局部视网膜下积液。


霜样变性
Frost-like Degeneration

蜗牛迹样变性
Snail track Degeneration

霜样变性常发生于赤道部和锯齿缘附近,视网膜表面可见细小白色或者黄色颗粒状病灶覆盖,厚薄不均,如同覆盖一片白霜而得名。

蜗牛迹样变性常位于赤道部或赤道前,为霜样变性融合成块状或带状的黄白色亮点群,因形似蜗牛爬过的痕迹而得名,也有人认为蜗牛迹样变性是格子样变性的早期阶段。

在OCT上,病变表现为不规则变薄和视网膜内表面的皱褶。

200°超广角眼底成像可全面显示视网膜变性的类型及范围,可清晰地显示出变性区及其位置,是当之无愧的“一图胜千言”。


参考资料

1.魏文斌,陈积中。眼底病鉴别诊断[M]。人民卫生出版社,2012.

2.吴德正,马红婕,张静琳。200°超广角眼底像图谱[M]。人民卫生出版社,2017.

3.Cheung R, Ly A, Katalinic P, Coroneo MT, Chang A, Kalloniatis M, Madigan MC, Nivison-Smith L. Visualisation of peripheral retinal degenerations and anomalies with ocular imaging. Semin Ophthalmol. 2022 Jul 4;37(5):554-582.

4.Choudhry N, Golding J, Manry MW, Rao RC. Ultra-Widefield Steering-Based Spectral-Domain Optical Coherence Tomography Imaging of the Retinal Periphery. Ophthalmology. 2016 Jun;123(6):1368-74.

本文编辑:马超

本文审校:李青


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