一、缴费性质：
全体员工自愿参与的医疗补充保险。
二、缴费标准：
1、有五险的员工缴50元。
2、无五险的员工缴36元。
三、缴费后享受时间：
2017年3月12—2018年3月11。
四、报销额度：
如果发生政策内的医疗住院，统筹之后扣除过桥费超过8000元的可享受报销。
五、顺晟公司交纳时间为：
2017年4月15日止。最终所缴纳人数达到两类70%的，才充许上报。如果达不到，工会将不接受也不予报销，公司会退回大家所缴纳的费用。各部门收费后交至人力部。
威海公示的相关详细政策：
威海市总工会网站www.whgh.org.cn
威海市工会服务热线12351
一，“交过五险员工”的住院医疗互助保障项目
参保对象：全市企事业单位中参加了城镇职工基本医疗保险的在职在岗工会会员，在本人自愿的前提下，均可由单位工会按规定统一组织，以团体的形式参加。
缴费标准：60元/年（个人缴纳50元，市总工会补贴10元）
保障期限：2017年3月12日至2018年3月11日
保障内容：
分档区间 |
纳入统筹额 |
理赔金额 |
一个保障期内最高理赔限额为5万元。 |
过桥费－4万 |
纳入统筹额（可多次累加）扣除过桥费后，超过0.8万元(含0.8万元)即可在90日内申请理赔。 |
个人负担额*65% |
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4万（含）－20万 |
个人负担额*75% |
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20万（含）－46万 |
个人负担额*70% |
除外责任：
发生以下情形之一的，不予以理赔：
1、腰部、颈部、关节炎症、皮肤类疾病，采用针灸、推拿、艾灸、中药等非手术治疗方式产生的费用；
2、交通事故、工伤、职业病、生育费用；
3、因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀等住院发生的医疗费用；
4、以各种欺诈、作弊手段参加住院医疗互助保障项目的；
5、新参保的工会会员，若住院日期发生在投保生效日期之前的，当次住院的费用不予以理赔；
6、参保会员在保障期间内退出城镇职工基本医疗保险，自其退出之日起，不再享有申请理赔的权利。
申请理赔所需材料：
1、《住院医疗互助保障项目理赔申请审核表》一式三份；
2、住院专用票据（住院发票原件）；
3、医疗保险统筹费用结算单（医院盖章）；
4、住院病例复印件（医院盖章）；
5、长期医嘱单、临时医嘱单；
6、本人的身份证、以本人姓名开户的银行卡（必须是储蓄卡或借记卡）复印件。
常见问题：
1、如何判断是否达到住院医疗互助保障项目的理赔条件？
答：根据威海市城镇职工基本医疗保险统筹费用结算单，统筹及救助金分档情况中纳入统筹额减去第一行过桥费超过0.8万元即达到理赔条件。例如，某职工住院共花费15000元，纳入统筹额12000元减去700元过桥费剩余11300元（大于等于0.8万元），即可申请理赔。
2、如何申请理赔？
答：参保会员达到理赔条件在医保报销后，及时将理赔材料准备齐全，到单位工会报告、领取、填写理赔申请审核表；由单位工会初审并加盖公章后，报所在市区工会职工服务中心。
3、理赔有时间限制吗？
答：参保会员申请理赔金，需在医院（或医保部门）最终出具的医疗费用专用收据或结算凭证之日起90日内提出。
4、参保会员转院到异地治疗的，能否申请理赔？
答：在达到理赔条件的前提下，可以申请理赔。
5、一次住院花费达不到理赔条件怎么办？
答：一个保障期内，符合城镇职工基本医疗保险统筹支付范围内的费用，不分病种及次数，多次累加达到0.8万元的，亦可在90日内申请理赔。
6、跨期住院如何申请理赔？
答：连续参保会员有跨期住院情形时，统一归到前一个保障期进行理赔，与后一个保障期发生的医疗费用不再进行累加。
二、“没有交五险员工”的辅助医疗互助保障项目
参保对象：在参加住院医疗互助保障项目前提下，可参加此项目，由单位工会按规定统一组织，以团体的形式参加。
缴费标准：45元/份/年（个人缴纳36元，市总工会补贴9元）
参保50人以上单位最多可投保2份，但需统一份数标准。
保障期限：2017年3月12日至2018年3月11日
保障责任：
1、住院补贴 |
住院期间进行手术治疗的，每天补贴40元 |
投保2份者，各项保障加倍，另外还赠送一份交通意外险，最高保障25万元。 |
其他疾病或意外住院，按照静脉输液治疗的实际天数，每天补贴20元 |
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2、重大疾病保障 |
首次发生30种种类的重大疾病之一的，给付理赔金3000元 |
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3、意外伤残保障 |
因意外伤害导致身体伤残的，按伤残等级给付理赔金，最高给付5000元 |
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4、意外身故保障 |
因意外导致身故的，给付理赔金5000元 |
除外责任：
发生以下情形之一的，不予以理赔：
1、发生与怀孕、生育、美容整形、视力矫正、查体、保健疗养、针灸、推拿、按摩等有关的住院治疗；
2、违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、酒驾、无证驾驶等；
3、遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，精神类（F类疾病）和行为障碍等治疗的；
4、新参保的工会会员，若住院日期发生在投保生效日期之前的，该次住院相关费用不予以理赔。
申请理赔所需材料：
1、住院补贴需要提交：《辅助医疗互助保障项目理赔申请审核表》一式三份；本人身份证、银行卡复印件；住院病历复印件（首页、出院记录、入院记录、病理报告、手术记录等）；长期医嘱单、临时医嘱单；住院发票复印件。
2、重大疾病保障材料与住院补贴一致，无需额外提交。
3、意外伤残保障需要提交：《辅助医疗互助保障项目理赔申请审核表》一式两份；本人身份证、银行卡复印件；意外事故证明；威海市范围内具有工伤鉴定资质的鉴定机构出具的工伤鉴定报告或指定鉴定机构出具的意外伤残等级鉴定报告。
4、意外身故保障需要提交：《辅助医疗互助保障项目理赔申请审核表》一式两份；法定继承人的关系证明（证明死者的父母、配偶、子女的关系证明）；所有法定继承人的身份证、银行卡；死亡证明；户口注销证明，相关的意外身故证明。
5、交通意外保障需要提交：《辅助医疗互助保障项目理赔申请审核表》一式两份；乘坐指定交通工具的证明；其他材料请参照3、4条。
常见问题：
1、如何申请理赔？
答：参保会员达到理赔条件后，应及时将理赔材料准备齐全，到单位工会报告、领取、填写理赔申请审核表；由单位工会初审并加盖公章后，报所在市区工会职工服务中心。
2、参保会员转院到异地治疗的，能否申请理赔？
答：在达到理赔条件的前提下，可以申请理赔。
3、参加辅助医疗互助保障项目的工会会员，已申请过一次重大疾病保障了，还能再次申请理赔吗？
答：在一个保障期内，重大疾病保障只可申请理赔一次，一个保障期最高给付3000元，住院补贴等的理赔不受影响。