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3月20号，也就是上周六，下午两点，线上准时召开了金华地区的输液港沙龙。听从中心医院傅健飞主任的建议，本次会议就想把手术中穿刺置管的技术问题掰开了揉碎了来讲讲；还有是输液港术后导管相关性血栓的诊断、预防与治疗，想请血管外科专家好好解析一下收益与风险。
傅主任推荐的讲者赵栋主任来自于麻醉科，深静脉穿刺是他们的看家本领，十几张片子就把解剖、超声、穿刺讲得清清楚楚。高手讲课不在于把科讲得多玄妙，而恰恰相反，在于知己知彼，知道大家缺啥要补啥（捂脸）深入浅出、简明扼要才是王道。课程中赵主任提到一个细节：不建议把患者的脸太转向对侧，会增加动静脉重叠的风险。这个细节我是第一次被人提醒到。包括每个切面放探头的位置、调整探头、找到最佳图像、然后从哪个最佳位置、多少角度进针，方法步骤交代得飒飒清楚！
横切面
进针技巧
长轴法
长轴法优缺点
斜轴法
斜轴与短轴的比较
小技巧
大家想再仔细学习的可以点下方的录屏进去围观哈。。。
输液港并发症的预防治疗这几年讲了很多，手术相关的、维护相关的，种种分析下来，方案都是清晰的，唯有导管相关性血栓（CRT），还有诸多的疑问，一些东东没有形成清晰化的公识。本次会议请到金华中心医院血管外科郭治宇主任授课。傅主任评价郭主任是讲故事的高手，果然郭主任一开篇的几个看一看、摸一摸、画一画、验一验。。。一下子提纲掣领，抓住了DVT的诊断要点！讲回到CRT，我总结几个大家关心的点，不知道对不对，具体大家可以点开下方的视频，回放郭主任的课程。
CRT防治小结: 1.来自上肢的CRT，基本不用担心PE风险；2.不建议单纯为了预防CRT而进行抗凝治疗，是否需要抗凝是基于DVT风险评估来决策的；3.一般存在DVT风险的患者置管发生CRT的风险时高的，在进行DVT抗凝预防时CRT预防也就同时获益了。4. 抗凝必将面临出血风险，看似矛盾，但如何制定抗凝方案要抓住主要矛盾。
CRT预防与处理流程
还有一个是发生血栓了，是保留还是拔除导管的问题，一句话呢：只要导管功能正常、位置正确、治疗需要、没有感染，可以继续使用，
导管处理
其中讲到CRT发生于浅静脉且有疼痛症状是没法保留的，只能取掉，这种浅静脉血栓只会发生在PICC或者上臂港，从劲内静脉或锁骨下静脉入路的输液港是不涉及浅静脉的。所以对于上臂港，除非是胸部皮肤真的没有地方做囊袋，是不建议做上臂港的，多个中心荟萃分析显示，上臂港血栓发生率要远高于胸壁港。
最后，感谢金华中心医院肿瘤科傅健飞主任、感谢金华广福医院王建军副院长给大会做的精彩主持，感谢金华地区诸位乳腺领域肿瘤外科领域的主任大咖鼎立支持，在大家的捧场下，本次会议圆满成功
下期4月10日，宁波地区输液港手术与并发症研讨会，我们线上再会哈。。。
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