
患者手术过程中出现医疗意外,但又不属于医疗责任,导致医疗纠纷怎么办?为解决这一问题,在国务院办公厅、国家卫计委多项政策指引下,结合山东省人民政府办公厅的多个文件精神,潍坊市妇幼保健院联合中国人寿保险股份有限公司进行有益探索,在潍坊地区首家推出医疗意外险。目前已在潍坊市妇幼保健院的多个科室推出了医疗意外险。截止5月底,已见证患者664例,投保患者267人。投保率达40.2%。患者出险9人,已经赔付到位的有6人。最高的一例是新生儿死亡的赔付5万5千元,其余几例按照保单上所出现的并发症进行赔付。
投保手术意外险获赔5.5万元
2017年12月28日,40岁的潍坊的产妇王女士,在市妇幼保健院接受二胎剖宫产手术,术后新生儿出现并发症,在出院两小时后死亡。家属非常伤心。由于产妇在进手术室前购买了中国人寿的母婴安康生育险,家属便向保险公司提出索赔申请,理赔专员王先生根据王女士产后新生儿的死亡情况,界定为新生儿并发症死亡。中国人寿根据母婴安康生育险的赔付标准,最后支付给王女士5.5万元的赔款。
投保意外险获赔1万元
2018年2月27日马女士因剖宫产产下一名早产儿,引起新生儿两种并发症:新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿窒息。手术之前保险专员为产妇讲解了关于医疗意外保险的内容,产妇自己的保险意识非常强,进手术室之前购买了母婴安康险。母婴安康险是一款即刻生效的保险,即新生儿出生时若有并发症,保险公司根据保单条款的约定为患者提供理赔款项。
马女士之子产后出现两种并发症,保险专员根据新生儿的并发症给与报案并理赔程序。中国人寿保险公司根据患者提供的医院诊断证明,按照保险公司的赔付标准,两项并发症共赔付患者1万元。
医疗意外保险为医生保安心、为患者保放心。医疗意外保险的推出,减轻了医生手术诊疗的风险,减轻了医院不必要的经济压力,减轻了患者家庭的经济负担,尤其缓解了医患矛盾日趋激化的社会乱象,在促进现代社会文明方面起到了很好的作用。
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