
重庆医科大学附属儿童医院的暴力伤医事件,仅仅因为患者住院床位紧张,当班医生耐心检查并好言抚慰却没有换来患方家属的理解,反而被报以拳头和恶语相加。网传的伤医视频中患者家属自由出入整个急诊区,横冲直撞,打人、砸电脑。而该院同事爆出:呼叫保安后,保安十多分钟才到达现场,并且在现场并没有果断出手制止暴力行为,也没有使用防爆警械,而任由患方家属的暴力举动在急诊区上演。
我们不禁要问:医护人员安全的工作环境究竟在哪里?
关于美国为什么没有医闹的问题,很多媒介都有讨论,发表各种看法。虽然美国的医疗技术处于世界一流国家水平,但医生医术水平有长短,病人情况千差万别,所以医疗事故数量并不少见,但美国人权利意识强烈,也喜欢较真,且大多数美国人有枪在手,要是真搞起“医闹”围攻医院,可以想象后果肯定比中国还要严重。但为什么在美国生活的人几乎没听过医闹这种事呢?这可不仅仅是美国人自身道德觉悟高,而是他们有比医闹更好的解决问题的办法,总结起来主要就是两个字,保险。
在美国,是不是医疗事故,是由法庭说了算,大家都知道美国法院和法官在国民心中有很高的地位和公信力,美国人碰到麻烦,首先想到的是法律,而不是关系和暴力,对于医疗纠纷也是如此。

再说说钱的方面:首先美国的医疗卫生投入远高于其他国家,占整个 GDP 的16%左右,接近20000亿美元,其中政府支付了约48%,另有36%是由私有保险部门投入,真正由国民个人自掏腰包的费用不到15%(老穷残全免)。这样,即使医疗效果不满意,也不致陷入人财两空的窘况之中。
另外,美国有医疗风险的强制保险制度,美国是世界上最早开展医疗责任保险业务的国家,医院和医生都会被强制购买高额的医疗职业风险保险,一旦发生医疗纠纷,保险公司就会快速介入,一切问题,有了钱做后盾,解决起来就相对轻松很多。

再有,和中国大病小病先收钱后看病那种模式有点不同, 美国的做法是对于非急诊病人,先和保险公司、医院谈好付费办法,知道自付部分(co-pay)是多少,看完病后医院才把账单寄给保险公司或者病人。对于急症病人则是先看病,再谈付钱。医院以医疗费为理由,将急诊病人拒之门外是不合法的,那么病人的病治好后,拍屁股走人没钱付费怎么办?
这种事在美国医院,每天都在发生,医院只管提供高质量的医疗服务,做好病人的工作,对于无法收回的那部分医疗费,政府根据医院的申请承担大头,医院承担部分的方法解决。这样一来大家各司其职,也增加了医患关系的互信程度和好感度。
而我国的医闹实情是怎样呢?
2016年,由中国医院协会发布的《医院场所暴力伤医情况调研报告》数据分析指出:医务人员遭到谩骂、威胁较为普遍,发生医院的比例从2008年的90%上升至2012年的96%;医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加。该报告同时分析指出,恶性暴力伤医者将医院作为发泄的场所,是因为打骂医务人员后却有舆论的同情,法律处理也常常以是医疗纠纷而忽略对刑事犯罪的处罚,由此打杀辱骂医务人员违法成本很低。
目前,可以说几乎中国的医院都曾经遇到过不理智的患者及家属,甚至专业医闹。不止影响其他患者的正常就诊,医生的人身安全也受到严重威胁,工作环境受到了极大的影响,每一次伤医事件后,医护群体都战战兢兢,甚至有医生穿防刺衣,戴头盔,手拿盾牌坐诊。


据了解,长春,辽宁,北京,上海,苏州,杭州,厦门,南昌,成都和重庆各地的三甲,二甲,公立和私立医院无数家,从国内号称顶级的医院到乡镇二级医院,医护人员几乎没有不被医闹困扰的情况。而国内这些医院也暂不具有面对医闹和暴力袭医明确可行的操作规程。
愈演愈烈的暴力袭医提醒着我们,也许中美之间的医学差距越来越大了,也许差的就是医学精神——关爱!

根据我国的现实情况,医疗意外保险现阶段适合采用低保费、高赔偿、广覆盖的办法,让更多的投保患者得到补偿,更多的消费者在经济上、心理上求得一定的平衡。
国家可以根据这个宗旨,用立法的形式制订《医疗意外基本保险条例》,根据门诊、住院、手术或病种制订相应的保险金额、缴费标准和缴费方式(分离式或捆绑式),并强制所有患者在医疗需求中无条件参保。
数据显示,医疗意外的发生率远高于航空、交通等其他意外的发生率,既然交通、运输、旅游等行业都实行了自愿或半强制的保险,且运作良好,广为接受,医疗意外同样可以通过这种方式进行分散和转移。

目前,中国人寿保险股份有限公司联手北京富诚保险经纪有限公司推出了一款“高保费、低保额”的医疗意外险,涵盖了母婴安康、手术安心保障险等11个险种,这些险种受到了病人和病人家属的肯定和欢迎。
据调查,全国范围内的医院非常乐意开展这方面的业务,但发展也存在阻力,阻力主要来源于医院管理方的协作,因此要积极探求寻求医疗机构与保险公司之间有效的合作模式。在医疗意外保险产品开发、承保以及后续的理赔服务中,都要寻求医疗机构的支持和协作,克服保险公司缺乏医学人才的瓶颈限制。二者作为相互独立的经济实体,经营目标都是追求利润的最大化,及时俱进,逐步探索与医疗机构的合作框架,以求二者经济利益平衡点为宗旨,开展多种方式的互惠互利合作,形成真正的利益共同体,共同推进医疗意外保险的良性发展。
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