ECMO与CRRT的联合治疗是目前的一个热门话题，在危重症患者的救治过程中两者也是主要的治疗手段，下面让我们一起来看看他们是怎么结合的
ECMO与CRRT的连接方式
CRRT与ECMO的连接方式主要受ECMO管路压力的影响，通常有一下三种：
1、CRRT独立运行
2、将滤器连接于ECMO血流通路中
3、CRRT设备与ECMO相连接
那么每种连接方式有什么优缺点呢？
今天我们主要讲述一下ECMO与CRRT机组连接的方式
方式一：
连接方式：
A：氧合器后，V：氧合器前
优点：
可以监测膜前膜后压力，使用原有连接口，氧合器可阻拦血栓和空气。
缺点：
ECMO血流有部分再循环，触发静脉端高压报警
方式二：
连接方式：
A：氧合器后，V：氧合器后
优点：
距离离心泵远，动脉正压较小
缺点：
回路端需要额外的连接口
方式三：
连接方式：
A：离心泵后，V：离心泵前
优点：
再循环的血流不影响氧合
缺点：
触发静脉端低压报警。
了解了这么多种ECMO与CRRT的连接治疗方式后，让我们在一起来看看治疗时的观察要点吧
1、密切观察患者的生命体征及血流动力学
2、预充时需要排尽气泡，更换液袋时避免空气进入管路，连接时需要严格无菌操作
3、需确保连接时维持管道密闭状态，谨慎操作
4、定时检查滤器和管路的血液颜色，有无变暗以及静脉壶滤网有无血栓
小结：
ECMO联合CRRT可改善危重患者的预后
应熟知每种连接方式的优缺点，结合患者、医护、设备、耗材多维度考虑
膜前回血更安全
注重细节管理、合理抗凝、及时处理压力变化及风险识别
方能真正实现“双剑合璧”