CRRT作为急危重症患者的重要救治手段在临床被广泛应用，在CRRT治疗过程中血管通路是至关重要的一个环节。血管通路建立的成功与否决定了治疗过程是否顺利，治疗效果如何，同时会影响治疗的整体评价。
在临床治疗过程中，血管通路问题会引起很多的报警出现，有的管路建立后治疗通畅，但有的管路建立后在治疗过程中需要不断调整，这个问题在临床治疗中市场困扰我们。那么CRRT管路应该如何建立呢？CRRT血管通路如何满足临床需求呢？
一、CRRT管路的要求
1、便于床旁建立且操作简单
2、能保证即刻使用及易于护理
3、对心血管系统影响较小
4、能提供恒定有效血流量：
新生儿、婴幼儿：10—12ml/kg/min
儿童：4-6ml/kg/min
成人：2-4ml/kg/min
二、低再循环率
1、血流量：200ml/min，再循环小于10%
2、血流300ml/min,再循环小于10—25%
3、动静脉反接时，再循环率会明先生增加，最高可达30%—40%，
故血管通路的通畅度与治疗效果息息相关。
再循环率R=（P-A）/（P-V）
P：外周静脉溶质浓度
A：导管动脉端溶质浓度
V：导管静脉端溶质浓度
三、导管选择
1、生物相容性好，内壁光滑，置管时导管硬度便于置入，置入后弯曲 顺应性好。
2、根据患者情况选择长度及开口适合的导管。
四、血管通路不同位置比较
五、置管深度
1、颈内静脉导管最佳位置：右侧颈内静脉导管长度根据患者实际身高最长 不可超过16cm，左侧不可超过20cm，置管后可行床旁胸片，床旁超声 检查导管尖端位置。
2、股静脉导管位置：放入下腔静脉
成年人置管长度应大于20cm，以保证血液流量，减少渗血，减少再循环率。
六、导管护理
2021 KDIGO AKI指南，改善全球肾脏病预后组织对于急性肾损伤，临床实践指南（2012）建议：在任何治疗模式，其血流量在150—250ml/min，即可达到充分性。
1、治疗前评估：
a：评估患者导管的位置、使用时间及置管处皮肤情况：打开敷料，观察置管 处皮肤有无红肿、疼痛、热、出血、脓性分泌物及缝线是否在位。
b：血流量评估：打开导管肝素帽后用碘伏消毒导管口，用无菌注射器抽动出 静脉管腔内原有封管液推注在无菌纱布，观察是否有血凝块。
c：用20ml无菌注射器抽吸管腔，6s内血液能充满注射器证明导管血液流量可 满足治疗需要。
2、封管的护理
CRRT治疗结束回血，用10—20ml无菌生理盐水脉冲式冲洗导管管腔，以冲净残留血液；根据患者病情选择合适的封管液，封管液要配置均匀，推注时要慢推最后正压封管。
留置导管作为CRRT治疗的开端，保证治疗进行的前提，所以至关重要，有效的导管维护。
可以减少并发症，避免更换导管导致对病情的影响，减轻患者的经济负担，减轻护士工作量。