SERVO呼吸机的
选配功能
（第二期）
Servo系类呼吸平台，
秉承了西门子servo900、servo300呼吸机，可靠和高品质
的理念，以其通气精准、性能稳定、故障率低的特点，
使迈柯唯SERVO系类成为优秀的呼吸机品牌，
具有当今业界公认最好的人机协调灵敏度、
最全面的呼吸功能选择
以及最简单的操作维护系统和无限的升级潜能，
它的选配功能也是多种多样，独树一帜。
开放肺工具
Open Lung Tool
开放式肺工具能帮助医护人员，实时和回顾性地评估肺力学以及每个周期的气体交换。它能灵活指导医护人员完成肺复张策略，俯卧定位和体外生命支持，帮助医护人员设置定制化的PEEP，并降低驱动压力、压力指数，二氧化碳消除和跨肺压力也是集成式的。
Servo-I 呼吸机独有的开放肺工具功能，用于肺复张过程中的监测，正确评价肺的可复张潜力。
通过实时监测动态顺应性和VtCO2，准确确定肺泡打开和关闭的压力，实时反映患者对每一步复张操作的反应。
详细的数据记录，便于回顾对比，保证了操作的可重复性。
肺牵张指数
Stress Index
容量控制恒定流速下机械通气的压力-时间曲线的形态与肺顺应性的关系。
监测肺的牵张性；指导呼吸机参数设置；保护肺功能；连续测量，患者通气不受影响；操作简单，结果易于获得。
那么，什么是肺牵张指数呢？
波形 1：
压力波形在吸气时出现一个向下的弧度，说明随着吸气时压力先快速升高，再逐渐增速减慢。我们可以再想象一下吹气球，如果气球里没气，我们开始吹气时必须要使劲吹，这时气球内压力上升快，当吹到一定程度后，继续再吹则不需要很用力，这时压力相对增加就慢。因此如果患者压力波形出现这样的形态，就表明肺泡在吸气开始时未处于开放状态，也就是 PEEP 设置太低了。曲线的弧度我们可以用指数方程来表示，大家只需要记住当指数<1, 就会产生这样的形态的压力曲线，这个曲线指数就是所谓的牵张指数（SI）。
波形 2：
这时的压力上升成线性，也就是说压力匀速上升。这表明吸气时肺泡处于开放状态，而且在吸气过程中也没有处于过度膨胀状态。这个状态下 PEEP 的设置值就是最佳 PEEP。这时测得的曲线指数（牵张指数 SI）应该是 1，当然，根据临床实践，我们认为这个值在 0.9-1.1 之间肺泡的通气状态可以接受。所以，在临床上，医生会在小潮气量，容控通气模式下，通过调整 PEEP 设置，观察牵张指数是否可以维持在 0.9-1.1 之间（当然，能到 1 最为理想），这个过程就是 PEEP 设定。
波形 3：
压力曲线出现向上的弧度，表明压力开始上升慢，在吸气末上升快。还是可以用吹气球理论来进行理解。如果气球内的气体已经很多了，在开始吹气时开始顺应性还好，我们不用使劲吹，气球内压力增高也不快，但继续吹气时，如果气球已经过了第二拐点，这时要再增加容量必须给予更高的压力，因此这时压力快速上升。也就是说，由于气球内基础气体太多了（PEEP 过高），导致吸气时肺泡迅速就达到了过度膨胀状态。这时测得的牵张指数就>1。
NAVA 神经调节辅助通气
NAVA（神经调节辅助通气）使用Edi提供定制化支持，包括有创和无创性的。它能促进肺保护性自主呼吸，提高膈肌效率，减少通气过度和辅助不足的时间。它还改善了病人的ICU体验，帮助减少镇静，改善舒适和睡眠质量。
它能够知道患者想要什么，并给与患者所想要的东西，用患者自身的呼吸驱动来控制呼吸机。我们称其为“神经调节通气辅助（NAVA）”。它使用专用的胃饲管(Edi导管)，通过捕捉激活膈肌（Edi）的电信号，来密切监视患者呼吸中枢的反应。通过提供对肺和膈肌有保护作用的个性化通气，NAVA缩短了机械通气时间并增加了无呼吸机天数。
NAVA与传统支持模式的主要区别在于，潮气量（VT）是通过患者呼吸中枢的神经电信号输出控制的。因此，得益于Hering-Breue反射，可防止肺过度膨胀，该反射可在较高的潮气量下调呼吸驱动力，从而避免过度通气。所以，可以在6-8 ml/kg PBW的保护范围内实现保护肺部的自发呼吸。
志信
