VV ECMO的监护管理

1、监测血流动力学，并作为ICU标配。

2、需要意识到，心衰和右室衰竭会影响ECMO治疗。

3、谨慎扩容，监测CVP/液体状态。

4、确保末梢灌注良好。

5、评估出血和血栓表现：ST段位抬高、PE、DVT。

6、常规评估神经系统：瞳孔和四肢力量，如果清醒则判断语言能力。

1、每日纯氧通气测试，评估肺功能（ECMO撤机的理想PaO2>30kPa）。

2、避免ECMO低流量，因会增加血栓形成风险。

3、评估再循环；引血和回血端导管均呈鲜红色，SVO2>80%

4、氧合器失效（管路颜色同样深，PO2和SVO2低，CO2增加），COVID患者血栓风险会增加，密切监测TMP，迅速增加>50%则通知MDT。

5、至少每4h检查一次管路是否凝血，如果发现纤维蛋白和血块，则将图片传至ICIP

6、ECMO氧浓度维持100%，血流量不必下调。VV ECMO撤机只需要直接降低吹扫气流即可。

7、撤离时，断开和夹闭气流管道。

1、检查ECMO以确保回路正常运行，排除低氧血症并优化氧合（FiO2 100%）

2、应该给予常规ALS措施，包括CPR。确保CPR期间ECMO仍然运行