体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种通过体外设备替代或辅助心肺功能的生命支持技术,主要用于严重心肺功能衰竭患者的救治。其核心原理是将血液引出体外,通过人工膜肺进行氧合和二氧化碳清除,再将氧合后的血液回输体内,暂时维持器官供氧。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在使用ECMO治疗的患者中发生率约30%~85%,ECMO患者合并AKI常常需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),2024年国家卫健委发布《成人体外膜肺氧合技术操作规范(2024年版)》,我们将重点解读规范内ECMO联合CRRT的指征、时机、联合方式、预后及危险因素等相关临床问题。
一、ECMO患者联合CRRT的模式与指征
二、ECMO与CRRT连接方式
01
建立新的静脉通路连接CRRT
02
CRRT设备与ECMO相连接
三、ECMO合并CRRT的管理策略
01
抗凝
02
治疗剂量与液体管理
03
患者预后和危险因素
四、总结

