新冠感染恢复期，失眠、胸闷、咳嗽怎么办？

“XBB1.5会让人大小便失禁”“XBB对肠胃进行攻击”的传言是真的吗？

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新京报记者 郭懿萌 许楠楠 实习生 李想 校对 刘军

新冠感染恢复期出现失眠、胸闷、咳嗽的状况怎么办？阳过的人群还会重复感染吗？感染XBB毒株后反应更严重吗？什么情况下需要就医检查自己是否感染肺炎呢？“XBB1.5会让人大小便失禁”“XBB对肠胃进行攻击”的传言是真的吗？过年回家、聚会、出游该怎么办？

新京报记者采访北京市朝阳医院呼吸科主任郭兮恒一一解答这些问题。

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XBB毒株会流行吗？

该怎么应对？

新京报：XBB是新冠病毒奥密克戎BA.2衍生变异株的重组毒株，那么其他流行毒株会衍生新的变异株吗？奥密克戎毒株还会突变吗？

郭兮恒：会的，新冠病毒一直以来都处在不断变异的过程中，未来随着环境因素的变化，奥密克戎毒株仍然会发生变异。截至目前，病毒变异都呈现出传播力增强、致病性减弱的趋势，不过仍然不排除会发生特殊变异的可能性。

新京报：奥密克戎毒株有XBB、BA.5.2和BF.7多个分支，能否给大众普及下，毒株是怎么命名的吗？

郭兮恒：当病毒发生的变异严重到一定程度时，病毒就会以新的名字进行命名。值得注意的是，目前XBB在病理特征、致病性、传染性等方面依然具有奥密克戎这种毒株的特点，因此仍属于奥密克戎亚型。

新京报：有学者指出，XBB.1.5对已有免疫屏障可能有破坏作用，那么XBB.1.5的致病性相比其他毒株有什么不同呢？

郭兮恒：XBB毒株仍然属于奥密克戎亚型的范畴内，所以它的免疫源性、传播性、传染性、免疫逃逸特性、致病性都和奥密克戎比较接近。

新京报：奥密克戎的某种毒株会有明显不同的对应症状吗？

郭兮恒：感染不同毒株会对应出现不同的症状。但是，不同症状并不一定是因为毒株不同导致的，可能是不同个体对同种毒株产生的病理反应不同。不过从最初的毒株、阿尔法毒株、贝塔、伽马、德尔塔到奥密克戎，不同毒株感染的基本原则并没有发生改变，即它的靶器官仍然是呼吸道，过去是以下呼吸道、肺为主，现在是上下呼吸道都容易受到影响，有些轻症的病人可能仅仅表现为上呼吸道的症状。

新京报：很多人都在担心重复感染的问题，感染过BF.7的人，会再次感染XBB毒株吗？感染之后是不是反应更严重呢？

郭兮恒：已经感染过奥密克戎的人，近期之内被再次感染的可能性是非常低的。因为，XBB毒株仍然属于奥密克戎亚型的范畴内，致病性是接近的，而人们接种疫苗或被感染以后，身体会产生针对奥密克戎毒株的抗体，所以针对奥密克戎亚型的毒株都具有一定的保护作用。所以，二次感染的机会是非常小的。但是仍然存在二次感染的可能性，这种可能性主要源于病毒发生重大变异、感染后时间超过六个月的情况，这时被再次感染的可能性就会增加。

新京报：随着“乙类乙管”政策的正式实施，出入境人数不断增加，海外毒株进入国内会造成大规模感染吗？

郭兮恒：这主要由海外流行毒株与国内本体毒株的差异决定，但目前世界范围里，除奥密克戎以外的毒株病例非常少，如果开放国际交流，我们面临的毒株仍然是以奥密克戎为主的。如果我们已经感染过新冠病毒，我们的身体会产生免疫保护的作用，而真正面临挑战的是没有被感染过的人群。

新京报：“XBB1.5会让人大小便失禁”“XBB对肠胃进行攻击”之类传言很多，人们对于网络流言应如何保持理性认知？

郭兮恒：我通过观察北京的现有病例，发现感染新型冠状病毒后产生胃肠道反应的病例是存在的。有些病人有可能出现腹痛、恶心、腹泻等状况。但就这些病例来看，症状维持1-3天就会消失。而且，这一症状是由于病毒攻击到我们体内以后，消化道同时受到攻击造成的，这并不是XBB所独有的症状。

但是，奥密克戎病毒的靶器官仍然是呼吸系统，在目前临床观察的病例当中，病例主要以呼吸道症状为主，有些病例是呼吸道症状兼有消化道症状。所以，大家对于XBB病毒不要只想到肠胃反应，忽略了呼吸道症状。

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新冠病毒感染恢复期怎么做？

新京报：新冠感染康复之后有些人会出现睡眠问题。如何缓解失眠症状？有哪些方法可以快速入睡，什么情况下需要就医？

郭兮恒：失眠可能与对新冠病毒的心理预期、自身性格特征有关，对新冠病毒的恐惧或是自身性格存在焦虑倾向的人，很有可能产生失眠问题，并且除了失眠还可能引起严重的情绪变化，如低落、暴躁等。对于这部分人群，建议到正规医院进行系统的检查，让医生来评估并进行科学的治疗。这样的话，可以避免出现一些并发症，另外也能够促进疾病尽快康复。

新京报：特别能吃，经常饥饿，这是正常的吗？建议如何调整饮食？

郭兮恒：这是说明病毒的感染并没有影响这部分人的消化功能，是非常好的现象。但要注意不能过饱，不能吃过度油腻的食物，可以少食多餐。

新京报：有人新冠恢复两周后才开始出现胸闷现象，这正常吗？出现胸闷但是不咳嗽有无可能是白肺？

郭兮恒：这是很正常的，因为转阴不等同于病好了。转阴意味着你的体内不再排出病毒，病毒在你的体内传染给其他人的机会降低了，但是病毒对你身体产生的伤害可能还在持续，并不意味着治愈了。我在问诊过程中，发现的确存在部分病例感染后第二周、第三周还会出现肺炎症状。

出现胸闷气短、咳嗽等症状的人，需要注意肺炎的可能性。如果是短时间症状，可能是处在疾病的恢复阶段，如果持续存在或逐渐加重，需要及时就医。在最近的问诊过程中，我发现新冠病毒引发的肺炎在听诊方面的体征并不明显，所以做肺部影像学检查更为可靠明确。但是导致胸闷的原因有很多，如紧张、咳痰困难、有慢阻肺等肺部基础疾病等，不仅只有白肺会导致胸闷。但如果出现持续性胸闷、气短，呼吸困难的话，我建议到正规医院进行系统的检查。

新京报：新冠感染最终会成为季节性流行病吗？成为季节性流行病判断依据有哪些？每年需要接种疫苗吗？

郭兮恒：新型冠状病毒的感染率高、范围广，因此想要彻底消灭它是非常困难的，所以说出现这种流行病或者季节性流行病应该是大概率事件。认为其成为季节性流行病的原因在于呼吸系统疾病本身有季节性，冬季是呼吸道、呼吸系统疾病的高发季节。但未来发展还要看病毒的变异情况。

从传染病防护角度来讲，接种疫苗是非常有效、重要的手段。但是目前对于新型冠状病毒我们的了解并不多，如果我们摸清其规律，像应对流感一样在其高发季节之前推出新冠病毒的有效疫苗，这样也可以降低它的发生概率。

新京报：感染新冠病毒后多久可以接种疫苗？

郭兮恒：感染新冠病毒以后，我们的体内免疫系统相当于已经接种了一次疫苗，而且这次“疫苗”的作用是非常强大的，它所产生的免疫保护作用，我觉得应该超过疫苗所能产生的作用。而多久后可以接种疫苗这个问题，取决于保护性抗体能够维持多久，这需要进一步的科学数据。

新京报：有人感染后两三周还总是咳嗽，什么情况下需要就医？

郭兮恒：首先，我认为不要过分关注咳嗽，而是要关注咳痰。如果过度用镇咳药，会影响肺脏支气管内的痰液排出，如果只是干咳，可以适当服用止咳药来镇咳。

其次，新型冠状病毒感染以后，咳嗽症状与气道炎症的关系是非常密切的，如果气道炎症不解决的话，咳嗽症状也是难以缓解的，甚至会出现咳嗽2-3周的情况，这种情况下建议服用药物。药物不能选择抗生素，新型冠状病毒感染是病毒感染，不是细菌感染，吃抗生素对于病毒感染没有任何作用，但是可以选择激素治疗。激素治疗有静脉注射、口服激素、吸入激素等方式。

新京报：阳过之后，口罩是不是可以摘了？日常佩戴普通医疗口罩还是N95口罩？

郭兮恒：从长远的角度，我们一定会摘掉口罩，恢复到疫情之前的状态。但是就近期来看，戴口罩需要区分人群。目前可以分为三类人群。第一类是感染后转阴的人群，这部分人戴口罩或不戴口罩对他们的影响不大；第二类是处于阳性过程中的人群，这部分人需要佩戴N95口罩，这是为了保护别人免受感染；第三类是没有被感染过的人群，需要佩戴N95口罩，这是为了保护自己免受感染。

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春节假期，应该如何防范？

新京报：春节期间很多人出行旅游，乘坐交通工具、景区游玩等有什么建议呢？如果路上出现发烧等症状，该如何处理？

郭兮恒：对于没有感染过的人群来说，佩戴N95口罩、保持安全社交距离、勤洗手等防护措施非常必要。如果路上出现咽痛、发烧等症状，处于公共道德的角度，有必要佩戴N95口罩，而带有单向阀的口罩对周围人是没有保护作用的。

新京报：春运已经开始，南北方毒株有所差异，从南方回到北方，或北方回到南方后，再次感染的可能性大吗？

郭兮恒：国内目前的主要流行株仍然是奥密克戎。尽管南北方毒株的亚型会有一些差异，但这些差异对于新型冠状病毒的免疫源性来讲，是个比较小的差异。因此，从免疫学的角度理解，即使接触的毒株和你最初感染的毒株不一样，再次被感染的机会也是明显减少的。但是，对于始终是阴性的人群，到达新的地方被感染的几率是很大的。

新京报：春节回家，很多阳过年轻人，担心回家后会感染给家里未阳过的老人，应该怎么办？

郭兮恒：转阴意味着体内没有具有传染性的病毒，因此，这部分人群在接触家人时，不会通过体内病毒让家人感染，但是旅行过程中可能会携带病毒，需要注意这方面的防护。

新京报：过年期间，人们容易吃大鱼大肉，熬夜、喝酒，对于刚刚康复的人群来说，过好春节假期应当注意什么？

郭兮恒：新冠病毒的感染病程短则一个星期，长则可能一个月。所以对于处在阳性中、尚未完全恢复的人来说，春节可能正处在疾病过程中，或是疾病刚刚恢复的阶段，这时体能、精神状态、睡眠、饮食能力、消化能力，都是很薄弱的，需要以健康为重，加强休息、保障充足睡眠。除此之外，在临床中发现部分年轻人大鱼大肉、饮酒后容易出现肺炎的问题，因此饮食要适量、不要大量饮酒。

新京报：春节很多人都要回农村老家，过年聚会聚餐拜年等，如何做好自我防护？

郭兮恒：从未感染过的人需要坚持佩戴N95口罩、保持安全社交距离、勤洗手等防护措施，已经“阳康”的人不需要再佩戴口罩，但是自身出现流感、肺结核等传染病的人仍然需要佩戴口罩。

值班编辑 古丽

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