据媒体报道，近日河南省南阳一名男童被路边的恶犬咬伤，18天后不幸离世。据悉，男童被狗咬伤后接种了狂犬病疫苗，并注射抗狂犬病免疫球蛋白。男童死亡时，还没来得及注射第五针狂犬病疫苗。为何男童接种了狂犬疫苗仍会病发？狗主人需要承担什么责任？
3岁男童被狗咬伤后离世
狗主人仍成谜
近日，河南南阳新野县一女子称，其3岁儿子在公路边被狗咬伤，后经抢救无效死亡。据紫牛新闻报道，男童母亲称，事发后男童被送往社区医院，紧急注射了狂犬病疫苗。随后，他们赶到南阳市清洗了伤口并注射了狂犬病免疫球蛋白，并在南阳市中心医院办理了住院，注射了破伤风疫苗，并对伤口进行了清创处理。该男童在南阳市中心医院住院治疗了9天，于5月1日办理了出院。
孩子母亲表示，孩子刚出院的几天状态还是不错，但从5月7日开始情况恶化。5月8日，孩子频繁呕吐和情绪狂躁，当晚被紧急送往南阳市妇幼保健院的ICU进行救治。5月9日凌晨，孩子被送往郑州的河南省人民医院进行抢救，但最终未能挽回该男童的生命。此时，孩子还没来得及注射第五针狂犬病疫苗。
据悉，咬伤孩子的是一只哈士奇，目前咬人的恶犬已被打死，但狗主人仍未找到，当地警方仍在调查。此外，南阳疾控部门已介入此次狂犬病病毒免疫失败事件的调查。
接种狂犬病疫苗后，为何还会病发？
虽然上述事件仍未有官方定论，此前也曾发生过接种狂犬疫苗后仍病发的案例。2021年中国疫苗行业协会微信公众号曾发布一篇《为什么打了狂犬疫苗，最后又得了狂犬病？》的文章，举出两例患者被狗咬伤头面部的案例。文中指出，狂犬病病毒是一种嗜神经病毒，头面部离中枢神经特别近，咬伤头面部后狂犬病的潜伏期很短，尤其是咬到嘴唇，这一块是最危险的地方，俗称“危险三角”，缩短了病毒到达中枢神经的时间，可能就十几天的潜伏期，如果没有及时使用狂犬病免疫球蛋白中和伤口内的病毒，而靠疫苗接种产生抗体是需要一段时间的，这个时候病毒已经到中枢了，疫苗的抗体还没有产生，就会导致免疫失败。可见，预防狂犬病，绝不仅仅是接种疫苗这一件事，还有外科处置伤口，以及被动免疫制剂的使用，三个环节缺一不可，互相不能替代。
人感染狂犬病病毒，一旦发病，病死率几乎100%。因此了解狂犬病预防以及狂犬病疫苗的相关知识对提高安全防范和自我保护意识十分重要。以下梳理了一些狂犬病预防误区：
《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确指出，以下情况均属于狂犬病暴露，都应该尽早进行正确预防处置：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤，舔舐黏膜、破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织，都属于狂犬病暴露。
误区二
狂犬病疫苗可以晚几天再打
被狂犬病高风险动物抓伤或咬伤后，狂犬病的预防就是“与死神抢时间”。狂犬病的潜伏期多为1—3个月，1周以内或1年以上极少。然而，每个人发病前，潜伏期的长短并不确定，因此狂犬病暴露后处置时间应越早越好。虽然晚几天处理有时也可能有效，但基于狂犬病是100%致死性疾病，完全不该去冒这个风险。
误区三
被咬伤后先包扎再去医院
一旦被动物咬伤，如果没有明显的大出血情况下，应尽量避免包扎伤口。在现场，首先需要冲洗伤口，用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洗剂）和有一定压力的流动清水冲洗咬伤和抓伤处至少15分钟。彻底冲洗污物、血迹后，可以用碘伏或酒精涂擦伤口周边皮肤处。冲洗后立即前往医院，由医生进行下一步处理。
被流浪动物伤害，如何维权？
根据《2022年中国宠物消费报告》，2022年城镇居民所养犬只数量已达到5119万只。近年来，恶犬伤人的案例屡次发生。作为动物饲养人，犬主人对自己饲养的犬只负有管理、注意、约束义务，对犬只自身危险性所致损害应承担无过错责任。
民法典第一千二百四十五条规定，饲养的动物造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应当承担侵权责任；但是，能够证明损害是因被侵权人故意或者重大过失造成的，可以不承担或者减轻责任。
民法典第一千二百四十六条规定，违反管理规定，未对动物采取安全措施造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应当承担侵权责任；但是，能够证明损害是因被侵权人故意造成的，可以减轻责任。
日常生活中，如果有人不幸被流浪动物伤害，若最终没有找到动物饲养人，或动物属于流浪动物，受害人还能寻求权利救济吗？
我国民法典规定，宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。如果被流浪动物伤害的地点是在上述公共场所内，在流浪动物原主人无法找到的情况下，受害者可以要求公共场所的管理人承担相应的补充责任。
此次事件也暴露了某种普遍存在于农村地区的犬只管理乱象，应该引起重视。近年来各地出台的文明养犬规范和犬只管理规定，也大多默认是针对城市。如不少地方的相关犬只管理政策都明确，适用范围为“实行城市管理的地区”。以这次事发地为例，当地在2020年开展的文明养犬专项治理行动，也明确实施范围为“中心城区”。
客观说，农村地区的犬只管理要更复杂，需要克服更多观念、资源等方面的困难。但这并不意味着就可以听之任之。比如，参照城市犬只管理，基层部门按照家庭做好农村地区的犬只登记，引导和普及文明养犬理念及相关法律法规，建立对流浪犬的监督、处置机制等，未必需要多大的投入，关键还是应从意识上引起重视。比如，可将犬只管理纳入农村基层治理的网络之中。
更多阅读《3岁男童被咬离世，农村恶犬不该成为管理盲区 | 新京报快评》
整合自健康中国微信公众号、疫苗中国微信公众号、北京市检二分院微信公众号、新京报、紫牛新闻等
编辑 马浩歌 校对 李立军
南通大巴车祸，红绿灯故障责任也应明确
