本期课程由黄龙老师和石平清老师为我们讲解正中神经和痔疮的有关内容，让我们一起跟随他们的脚步一起走进这堂知识满满的课程。
正中神经—
授课专家：黄龙老师
正中神经起源自臂丛神经外侧束和内侧束（C6 ~ T1 ），其中感觉神经纤维多来源于外侧束C6 和C7，而运动神经纤维多来源于内侧束C8 和T1。
体表投影：可从肱二头肌内侧沟上端肱动脉搏动点开始，向下至肱骨前面内、外上髁间连线的中点稍内侧，继而循前臂正中向下，达腕部桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间的连线来表示。
正中神经分支：
1.正中神经肌支中以旋前圆肌支的起始部位最高，它于肘窝上方即从本干发出，向下进入旋前圆肌。在肘部的肌支很多，支配桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌。在旋前圆肌下缘附近，发出骨间掌侧神经，贴前臂骨间膜下行，主要支配拇长屈肌、指深屈肌桡侧半和旋前方肌。
2.正中神经手掌支于前臂下部由本干发出，分布于手掌桡侧半的皮肤。
3.正中神经外侧支为终支之一，属于混合性神经。在其根部发出短而粗的返支，支配拇短展肌、拇对掌肌和拇短屈肌浅头。外侧支的其它分支为三条指掌侧固有神经，分布于拇指两侧和食指桡侧半皮肤及第一蚓状肌。
4.正中神经内侧支为另一终支，主要是皮支，分为两条指掌侧总神经，其中第一条分支支配第二蚓状肌。指掌侧总神经在指根部，各分为二条指掌侧固有神经，分布于第二至四指各相对缘的掌侧皮肤和桡侧三个半手指末节指背皮肤。
正中神经卡压点
1.腕管：腕管是由腕骨排列而成的沟槽和腕横韧带构成的，为骨纤维性管，通过内容较多，除正中神经外尚有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱通过。
2.Struthers韧带：1848年Struthers描述了髁上突（肱骨内上髁上方3~5cm形成异常的骨性突起）的存在，与内上髁之间形成纤维连接，称Struthers韧带。出现率为1%~3%，但随着物种的进化，发生率不断地下降。该韧带不仅卡压正中神经，还卡压肱动脉，造成桡动脉搏动减弱或消失。
3.肱二头肌腱膜：正中神经在肘部自肱二头肌腱膜下方穿过，前臂旋前时，腱膜与正中神经关系较紧密，易形成卡压。
4.旋前圆肌：旋前圆肌肌腹肥厚，旋前圆肌肱骨头起点过高，肱骨头深面或尺骨头浅面腱性组织过多，旋前圆肌形成的腱弓均会造成正中神经卡压。
5.指浅屈肌腱弓：正中神经从指浅屈肌腱弓下经过进入深面时，可以产生卡压而出现症状。
痔疮—
授课专家：石平清老师
不少人“谈痔色变”，实际上，还有接近一半的“有痔人士”并无症状。
便后出鲜血是有症状患者的主要困扰。痔引起的出血有轻中重之分，起初可能仅有厕纸带血丝，后续可逐渐进展为便盆上带血、滴血，甚至排便时喷射状出血。
除了便血，有些患者可出现排便、咳嗽、负重时有痔脱出，这种痔脱出可自行还纳或用手还纳，但有时可能发生嵌顿而不能回纳。
并不是每个痔都会让人坐卧不安，大多数痔还是比较安静的，可能没有任何症状，直到某一天，你突然发现自己大便带血，或者手纸染上血之后，才后知后觉：我也是一名有痔之士了？
哪些人容易患上痔病？
被贴上这种标签的人常常拥有不健康的生活方式，如经常饮酒或进食辛辣刺激性食物、长期久坐、久立或排便习惯不良。
此外，常举重物、便秘、怀孕、前列腺增生、营养不良、肛周感染、肥胖、腹水等原因也可能诱发痔病。这些危险因素容易造成肛管局部瘀血、肌肉痉挛或组织肥厚。
日常生活中应该怎样“专心治痔”？
痔疮的发生与痔内静脉淤积有关。久坐久站，因为重力关系，血液可在痔内静脉淤积，从而诱发痔疮。
记得每半个小时，起来走动走动。喝水用小杯子，被迫多起来几次去接水，活动补水两不误。
少吃火锅少撸串，避免辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果。良好的饮食习惯一方面可以保持排便通畅，另一方面又可减轻痔疮的静脉曲张。
便便的时候不要耍手机！不要耍手机！不要耍手机！否则会把 5 分钟就能解决的问题，拖到 20分钟。
肛门收缩运动，又称提肛运动，通过肛门括约肌收缩和放松，有效改善局部血液循环，避免静脉曲张。提肛运动可每次五十下，持续约三分钟，每日1-2次。
便后清洁或坐浴，可以改善肛周血液循环。（坐浴时间不宜过长哦~ 一般坐浴时间5-10分钟，水温35-37℃ ）
