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线上课程精彩来袭! 医道坦途
2021-12-25
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导读:医病非难,难在疑似之辨;不可人云亦云,随波逐流,误人匪浅。让学习成为一种习惯!哪儿疼和您一起学疼痛!并不简单

医病非难,难在疑似之辨;
不可人云亦云,随波逐流,误人匪浅。


让学习成为一种习惯!

哪儿疼和您一起学疼痛!


并不简单的胸大肌




部位:胸前上部皮下。
起点:锁骨内侧半、胸骨前表面和第16肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。
止点:肱骨大结节嵴。
锁骨部和腹部肌束上下交叉,是一个多功能的扇形肌肉。
支配神经:胸内、外侧神经,第五颈神经~第一胸神经(C5~T1)


与胸大肌密切关联的邻居





胸大肌是连接躯干和手臂,主要作肩关节水平内收和内旋的动作,使用率相当高,所以胸大肌常常会出现肌肉拉伤的运动伤害。此外,很多人因为驼背而产生圆肩的关系,胸大肌常常会缩短、僵紧,又反过来造成更严重的驼背和肩关节的伤害。





胸大肌出现问题会导致什么?



胸大肌出现问题会使肩关节内旋,出现圆肩的体态,并使肩胛骨脱离正常位置,从而导致导致肩关节的功能受限或疼痛紧张的胸大肌会影响手臂大幅度的上举。

因与腹直肌相连接,紧张的胸部会导致驼背的体态出现,从而增加腰背痛的风险,也会增加椎间盘的压力,使颈椎前方的筋膜紧张,出现头前引的体态,从而导致颈椎问题。

紧张的胸大肌会挤压深层的胸小肌,使其卡压臂丛神经导致手麻的现象;限制锁骨的转动,从而导致肩带运动受限,从而增加肩峰下撞击的风险;会影响肋骨胸骨的扩张,使呼吸的阻力变大,导致呼吸模式的改变。会影响胸骨的灵活性,而胸骨的下方就是心脏,长期紧张的胸部导致胸闷,呼吸浅薄,增加心脏压力,因胸大肌的紧张限制胸骨的开合,为了正常的呼吸,肋骨外侧会代偿打开,所以会间接的造成肋骨外翻的现象。

胸大肌拉伸手法


1.患者采坐姿,治疗师站在患者患侧后方;
2.治疗师先一手摆放在患者患侧的肩膀上,以固定身体;另一手如图1抓住患侧的手;


3.以患者的左边胸大肌为例,治疗师将患者的左手抬起形成水平外展,再加上外旋,同时固定左肩的手用大拇指在左肩后方轻轻将肩膀往前顶,以固定住左肩,不使其移动;

4.必要的时候,治疗师可以使用骨盆侧面抵住患者以稳定身体,也可以借此动作加强伸展力道;

5.在此姿势下维持10秒钟,如图2;


6.把患者的肩膀轻轻的带回如图1的姿势,休息2秒,再继续上述的步骤2~6,重复3~4次;
7.也可以同时伸展两侧的胸大肌,治疗师从患者后方抓住患者的手,如图3;

8.同时把两侧手臂背到患者的头部后面,治疗师控制患者的肘关节,如图4;

9.治疗师用肚子或垫一个小枕头顶住患者的身体,当做固定,同时把两边的肘关节向后伸展;
10.这个姿势维持10秒钟的时间后,把肘关节推向前方一点点,松开拉力,再重复上述的步骤7~9做3~4次,如图4。



胸小肌


胸小肌位于胸大肌深面,牢固附着于肩胛骨喙突,将肩胛骨束缚在胸廓前方。肌纤维从肩胛骨喙突到上位肋骨,其走行与胸大肌纤维相垂直。

附着点


肩胛骨喙突第3~5肋,这对像鹿角一样的扁平肌肉,倒贴在肋骨两侧。

功能解剖

当体重或外力作用于手臂时,胸小肌有助于稳定肩胛骨前部。做俯卧撑及相关上肢推动作时,胸小肌与前锯肌协作,使肩胛骨紧贴胸廓。肩胛骨的这种锚定作用是非常必要的,维持着肩带的动力学稳定,并保持着人体正常姿势。

肩胛骨前伸

长期在身体前方从事重复性活动的人,胸小肌会偏向于过度使用和紧张,造成圆肩的姿态,比如利用电脑工作、驾驶等。




为什么被叫做【代偿之王】?



基本上,有关上半身系列的动作问题,都会跟胸小肌有关系


举例来说,很多人在进行胸部训练时会发现,胸小肌很容易变的短缩与僵紧,导致这样现象的原因有许多,其中包括圆肩姿势、肩盂肱骨关节异常、呼吸异常及各种代偿的模式。


换过来说,静态姿势的驼背、上交叉症候群、上半身系列动作肩胛无法稳定之代偿动作...都跟胸小肌有关。

其次,胸小肌所在的肩膀区域同时也包含了很多其他的肌肉,所以当我们进行训练时,它很容易就会因为太兴奋而过度活跃,然后抑制许多和它相反结抗的肩关节肌肉动作。


胸小肌紧张带来的影响



  • 圆肩姿势及前位头部错姿将导致胸小肌短缩,这个动作称为前突,会影响到中斜方肌与菱形肌。普遍来说,胸小肌处於诱发状况下,中斜方肌会受到抑制。


  • 胸小肌将肩膀往前拉动,而位在对侧的背阔肌则是将肩膀往後往下进行移动。胸小肌过度紧张,会限制背阔肌的活动。


  • 胸小肌是一个肩胛骨的下转肌群,经常涉及肩盂肱骨关节异常。若它处於诱发状况,会抑制肩胛骨上转肌"前锯肌"的作用,导致夹击症候群(Impingement Syndrome),而有时可能造成肩胛骨内缘外掀的情况,这种情况所产生不稳定肩胛骨会引起肩关节异常的状况。


  • 胸小肌也是肱骨的内转肌。当它处於诱发的状况下,会抑制肱骨的外转肌群,包括肱二头肌长头、後三角肌及棘下肌。


  • 胸小肌也会引起动力链异常的情况。举例,在前侧线,胸小肌经常抑制腰肌。在对侧线,它会抑制对侧的腰肌。这是步态异常其中一个因素。在步态中,胸小肌会抑制对侧手臂後摆的动作及同侧脚的往後摆动。右胸腔旋转会被右侧的胸小肌给抑制住,因为胸小肌步及内转的动作。

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