再看肩胛提肌损伤
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肩胛提肌损伤是在针刀医学里经常被提起的诊断之一。
肩胛提肌损伤表现为肩胛骨内上角疼痛。肩胛提肌的解剖起点在C1-C4横突的后结节，在肩胛骨内上角的前方。功能：颈部侧屈，旋转，后伸和上提肩胛骨。应当注意的是：肩胛提肌是一个动作肌，而不是稳定肌。如果我们人体把肩胛提肌作为一个维持姿态的肌肉，它就容易出现劳损。当我们的头前移时肩胛提肌总是在维持紧张的姿态，而产生慢性的劳损。从而产生起止点、压痛、肌腹肿胀。在这种肌肉慢性疲劳的状态下，进行体力劳动就很容易导致急性损失。
当损伤时，起止点压痛，肌腹肿胀压痛。颈部侧屈时，患侧及健侧都会引起疼痛，颈旋转也会引起疼痛。与斜方肌损伤不同，斜方肌损伤的患者喜欢耸肩摇头。而肩胛提肌损伤患者偏向颈强直，颈椎不敢动。
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急性损伤常见于搬重物，扛重物。急性的颈肩部疼痛，类似于落枕。严重时手臂不敢上举，因为当肩外展时肩胛下角下降，肩胛提肌被拉扯疼痛。
慢性肩胛提肌损伤更常见，原因是头前移。当头前移时，头颈的稳定由原来的体测线稳定，即胸锁乳突肌和头夹肌成人字形结构，稳定头颈部，变为肩胛提肌和上斜方肌形成的X交叉不稳定状态（如图）。因此，治疗肩胛提肌损伤的关键是将头部和肩胛骨的位置调整到中立位。
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颈椎神经根导致的颈肩痛。疼痛位置跟肩胛提肌一样，也会出现颈强直。神经根型颈椎病，颈椎压头试验阳性。
颈椎小关节损伤，产生类似落枕的症状，小关节的关节囊和深层的软组织炎症也会产生肩胛提肌处的牵扯痛。体格检查：颈椎后仰疼痛加重。触诊颈椎棘突两侧，软组织张力不平衡。
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1.推揉C1~C4颈椎的后结节。
2.肩胛提肌的拉伸（如图）。
