本篇文章是《溯源疼痛诊疗学》——脊柱篇，第一章<第二节>：颈源性头痛。
颈源性头痛是由于颈椎的关节、间盘和颈枕部的软组织器质性或功能性病变，所导致的支配头部的神经受到影响，以头部疼痛为主要症状的疾病。
颈源性头痛主要与高位的颈脊神经后支受影响有关，因为支配头部大部分的感觉神经由颈1-3脊神经后支组成。
颈1脊神经在寰椎后弓上方发出后支，支配头后大、小直肌和头上、下斜肌的运动。
颈2脊神经从颈1/2椎板间隙中出椎管，其后支分出内、外侧支、上下交通支和头下斜肌支。内侧支主要组成了枕大神经，外侧支支配头最长肌、头夹肌和头半棘肌。
颈3脊神经前支的神经纤维组成枕小神经和耳大神经。颈2脊神经后支的上交通支与颈1脊神经后支相连接，颈2脊神经后支的下交通支与颈3脊神经后支相连接。
颈1-3脊神经由交通支相连接形成颈上神经丛，颈上神经丛分布于颈结合部。该处活动度较大，容易损伤此处经过的颈上神经丛。
一、颈椎退行性改变
四、其他
一、症状
1.头痛部位
早期表现为原因不明的一侧颈肩部、枕部、耳后部、耳下部酸痛不适并可向头部和上臂部放射,以后逐渐转为慢性疼痛,难以缓解。疼痛可扩展到前额、颞部顶部、颈部。随病程进展，疼痛逐渐加重，有的较剧烈，可导致患者生活和工作质量明显降低。部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼胀、颈部僵硬感。大部分患者头痛发生于单侧，头痛部位相对固定不转移。
2.头痛特征
以阵发性头痛多见，间断性头痛其次，持续性头痛较为少见。疼痛性质多为胀痛、跳痛和刺痛。其他性质疼痛略少。
二、体征
三、辅助检查
1.X线，2.CT/MRI，3.红外线成像
【鉴别诊断】
1.脑出血:引起的头痛多见急性发作剧烈头痛呈刀劈爆炸状，多伴有意识障碍或肢体运动障碍，需结合影像检查鉴别。
2.脑部肿瘤:头痛多见钝性头痛，伴恶心、呕吐、复视等颅内压增高表现，结合影像检查。
3.高血压:头痛常见枕部及额部，头痛与血压有直接关系，血压控制症状缓解。
4.紧张性头痛:双侧头部呈紧束、压迫或钝痛，多与日常的激动情绪有关。疼痛性质为钝痛，不伴有恶心、呕吐，但多伴有畏光或畏声，发作时间较久，部分患者发作时间可达半年。
5.五官科相关疾病引起的头痛，患者以五官疾病的症状为主。
6.丛集性头痛，多见额颞部剧烈疼痛，伴患侧眼结膜充血、流泪、鼻塞等一般起病快、持续时间短、间断发作。
7.偏头痛:有先兆偏头痛和无先兆偏头痛之分，以后者多见。发作前无诱因，突然发作，多发作于一侧。搏动性头痛，程度可轻可重，亦可因劳累而加重。可伴有恶心、呕吐、出汗等症状。
【治疗】
一般治疗
1.物理治疗
临床应用手法、热疗及外用药治疗，有增加局部血液循环、解除痉挛等作用。
2.口服药物
非甾体类药物是该病首选药物(布洛芬、双氯芬酸钠等)，减轻炎症反应的同时并减轻头痛，对于没有禁忌症患者建议使用1-2周，同时口服保护胃黏膜药物。中枢性肌松类药物(乙哌立松、盐酸替扎尼定等)缓解肌肉痉。中成药物使用活血化瘀、舒经通络类(如复方夏天无片、颈复康颗粒等)。
注射治疗
医道坦途