【守帕词典122—124PET(一)】

上一期的小词典我们介绍了SPECT检查在帕金森病诊断中的应用。随着核医学技术的不断发展和进步，一种更新的检查手段应运而生，通过和CT或MRI技术相结合，极大地提升了核医学检查的灵敏度和分辨率。接下来的小词典就和大家一起来了解一下目前被认为最顶级的、在核医学史上具有划时代意义的医学影像诊断技术——PET-CT/MRI成像在帕金森病诊断中的应用。

PET所使用的正电子核素(比如，18F、15O、13N、11C)均是构成人体组成的基本元素，能够用于标记各种生命必须的化合物、代谢产物或类似物上而不改变它们的生物活性。这些标记物可以参与人体的生理、生化代谢过程，从分子水平反映人体的生理、生化过程，从功能、代谢等方面前面评价人体的功能状态，进而显示病变与正常结构间的差异。

18F-FDG是目前应用最为广泛，也是最为成熟的示踪剂。由于人体细胞直接一葡萄糖作为能量来源，所以18F-FDG-PET可以很好的显示人体组织能量消耗，从而提示组织代谢速率。这一技术被广泛应用于肿瘤领域。在帕金森病诊断中，也有研究利用18F-FDG-PET进行鉴别。

因为缺少客观的辅助诊断检查，帕金森病和不典型帕金森病的鉴别常常是十分困难的，有研究发现帕金森病和帕金森综合征在脑代谢上存在明显差异。通过18F-FDG-PET可以观察到帕金森病患者脑内苍白球、壳核、丘脑、桥脑、脑干、小脑以及感觉运动区呈现高代谢水平，并且随着病程延长逐渐升高，范围也逐步扩大。与之对应的是，运动前皮质以及顶枕叶皮质代谢水平随病程延长而逐渐下降。在不典型帕金森病中并不存在这一特点，因此可有助于进行鉴别。

路易体痴呆和帕金森病表现十分类似，但是路易体痴呆患者18F-FDG-PET表现枕叶和视觉联合皮质代谢减低，而扣带回后部代谢率无减低，甚至高于周围的信号区域，称为扣带回岛征，是路易体痴呆的特征性改变。

除了利用葡萄糖代谢进行诊断与鉴别诊断，PET技术还可以利用很多其他的示踪剂辅助我们诊断帕金森病，下一期的小词典我们再继续。守帕用药管理小程序，为您提供药物疗效方面的记录，更好地帮您进行全面的帕金森病自我管理，更好地辅助医师调整治疗干预措施。守帕，将在您与帕金森症抗争的路上慢慢地陪您前行。新年将至，提前祝每一位帕友以及努力为改善帕友生活而付出的朋友们虎年快乐。