【守帕词典105-107帕金森的外科治疗(四)】

DBS手术极大地改善了帕金森病的治疗模式，为更多帕友提供了进一步缓解病痛的有效途径。前两期的守帕小词典已经对目前技术最为成熟，应用最为广泛的手术靶点向各位帕友进行了介绍。有帕友提问对于步态障碍的帕友有没有什么更好的治疗方式?步态异常、躯干僵硬以及转身困难等也是帕金森中后期的常见表现，我们统称为“中线症状”。之前介绍的DBS手术靶点对于震颤和肢体僵硬的疗效十分肯定，但是都不能很好的改善“中线症状”。功能神经外科医生在不断的摸索中也发现了一些新的位点进一步改善帕金森病症状，今天的小词典就来讲一讲这些新的尝试。

长期以来，治疗帕金森病一直有一个难题，困扰着许多帕金森病患者和专科医生，那就是步态障碍。既往的随访研究发现，无论是Gpi-DBS还是STN-DBS，虽然患者多数运动症状得以改善，也可以减轻异动症等运动并发症，甚至可以有效减少抗帕金森病药物的使用，但步态异常及跌到风险却呈现出上升的趋势。PPN-DBS的单独实施虽然并不能够显示出在震颤、肢体僵硬以及动作迟缓中的获益，但是目前被认为可能能够有效改善患者的步态异常。如果同时进行STN-DBS和PPN-DBS刺激，两个靶点的作用还可以叠加，肢体和“中线”症状都能够得到很好的改善。

在进一步的研究中发现，对中脑黑质网状部进行高频电刺激同样可以达到和PPN类似的效果，能够有效改善帕金森患者的步态异常，也可以和STN-DBS同时实施，使得帕金森病症状得到全面的改善。

近年来又有学者将手术靶点选取在未定带，在治疗过程中发现ZI-DBS对于肢体震颤以及僵直症状的改善显示出较STN-DBS更为出色的表现。

相信随着对于帕金森病发病机制以及神经系统结构和功能的了解不断深入，可能在未来会有更多的DBS靶点能够得以应用，为广大帕友提供更为全面和有效的治疗手段。守帕用药管理小程序，为您提供药物疗效方面的记录，更好地帮您进行全面的帕金森病自我管理，更好地辅助医师调整治疗干预措施。守帕，将在您与帕金森症抗争的路上慢慢地陪您前行。