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帕金森患者的运动处方(上)

帕金森患者的运动处方(上) 守帕carePD
2020-11-01
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导读:帕金森患者的运动处方(上)
话题


#康复入门#

帕金森患者的运动处方(上)


运动锻炼作为一种新的有效的治疗手段,在多个医学领域正变得越来越重要。除了有助于疾病管理外,运动锻炼还可以提高身体素质,改善心脑血管健康,减少骨质疏松症和与年龄相关的肌萎缩症,改善心理和自主神经紊乱等。而在帕金森病患者中,运动锻炼已被推荐作为药物干预的辅助手段,用于治疗对药物和手术治疗无效的某些症状。当今,它更被认为是最有希望能延缓疾病进展的治疗措施之一。


那么为了达到最大的运动获益,我们应该如何去制定运动处方呢?


随着疾病的进展,帕金森患者在各个阶段的锻炼侧重点会有所区别,我们要在疾病的不同阶段,结合不同的锻练目标有针对性地制定运动处方。


早期(H&Y 1)

自我管理为主

-对疾病进行教育

-减少久卧/久坐

-提高体能储备

-改善平衡

-提高耐力

-提高灵活性

-提高力量

中期(H&Y 2-4)

康复和维持

-改善转移,姿势,步态,抓取

-提高稳定性

-冻结控制能力

-防止跌倒

-辅助设备使用

-对照顾者教育



后期(H&Y 5)

预防

-维持心肺等重要器官功能

-预防挛缩

-预防褥疮

-教会照顾者做体位转移,床椅转移,日常活动和运动锻炼

对于久坐行为更严重的晚期帕金森病患者,我们也应该通过增加非锻炼行为(Non-exercise Activity Thermogenesis,NEAT)来提高体力活动,虽然这些行为看上去很简单,但对于平衡和力量以及各种功能的维持都很重要。


非锻炼行为Non-exercise Activity ThermogenesisNEAT

目的:减少白天静坐/静卧时间

建议:

路程较短时选择步行代替驾车出行;

爬楼梯代替坐电梯;

积极参与家务劳动,如购物、清洁等。


无论处于疾病的哪个阶段,帕金森患者都要在药物治疗的基础上,加强自我管理和参与。极的运动锻炼可以最大限度地延缓疾病进展,改善各种功能障碍,提高功能独立性和整体适应性,改善日常生活活动能力,并尽可能减少继发性障碍和各种并发症,最终改善生活质量


文献

[1]RaquelBouça-Machado, MSc . PhysicalActivity, Exercise, and Physiotherapy in Parkinson’sDisease: Definingthe Concepts[J]. Movement Disorders. 2020;7(1): 7–15.doi: 10.1002/mdc3.12849
[2]Camilla Martignon. Guidelines on exercise testing and prescriptionfor patients at different stages of Parkinson’s disease[J].Springer Nature Switzerland AG 2020
[3]European Physiotherapy Guideline for Parkinson,sDisease



本期作者:侯玮佳 医师

侯玮佳医师




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