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中文：冻结步态
英文：freezing of gait(FOG)
冻结步态是帕金森病中晚期常见的一种运动并发症，是指阵发性短暂性出现双脚交替行走能力的显著减退。常常在步行的启动、转弯、通过狭窄空间或是将要到达目的地的时候出现，可以持续数秒钟至十余秒，感觉就像是双脚被黏着在地板上不能够抬起一般。有时双腿可以有快速而又无序的小幅度动作，但是不能够完成交替前进（视频1）。
视频1.帕金森患者在需要分散注意或者转弯等情况下，会出现明显的冻结步态。
根据冻结步态出现时患者运动症状与左旋多巴血药浓度的不同，可以将冻结步态分为两种不同的类型：
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中文："关期“冻结步态
英文：Off-FOG
“关”期冻结步态发生于患者运动症状较为明显的时候，此时左旋多巴血药浓度较低，通过服用多巴胺能药物提高血药浓度可以有效改善“关”期冻结步态的症状。
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中文："开期“冻结步态
英文：ON-FOG
也有部分患者会在其他运动症状改善较为理想的情况下出现冻结步态，我们称之为“开”期冻结步态。当患者出现“开”期冻结步态的时候，如果继续增加多巴胺能的血药浓度反而会使得冻结步态更为严重。
改善冻结的小技巧
冻结步态有一个较为明显的特点，就是通过集中注意力或提供声音、视觉线索的提示能够得以部分的缓解（视频2）。所以有些方法，如带有激光引导的辅助手杖、节拍器或是喊口号等等，都可以在药物治疗之外辅助患者减轻冻结步态的发生。
视频2.如果给予适当的视觉提示，冻结步态可以得到明显的缓解。
冻结步态并不只是原发性帕金森病的专利，在血管性帕金森病以及帕金森叠加综合征中也经常可以发现。若疾病早期就出现明显的冻结步态发作一定要重视疾病的诊断。冻结步态的出现会明显增加导致跌倒等意外的发生，所以及早识别、预防和干预非常重要。
通过守帕小程序详细地进行病情记录，将会更有助于医生发现这些极其容易被忽略的冻结现象，还能够进一步判断冻结步态的类型，以便于更好的调整治疗策略及方法。例如下图这位帕友，通过“疗效记录”（图1）和“日记”（图2）清晰地描述了自己的冻结现象（脚粘在地上）和出现的规律（药效出现后），结合问诊，最终确定她的问题是开期冻结。
图1.通过“疗效记录”模块记录后的医生端可见形式
图2.通过“日记”模块记录后的医生端可见形式
帕金森病自我管理，从使用守帕用药管理小程序开始。慢病管理，携守同行。
参考文献
1.ClinicopathologicalCharacteristics of Freezing of Gait in Autopsy-ConfifirmedParkinson’s Disease. Tuhin Virmani, et al. Movement Disorders, Vol.30, No. 14, 2015, 1874-1884.
2.Understandingand Treating Freezing of Gait in Parkinsonism, Proposed WorkingDefifinition, and Setting the Stage. Nir Giladi, AliceNieuwboer.Movement Disorders Vol. 23, Suppl. 2, 2008, pp. S423–S425.
3.Freezingof gait in Parkinson’s disease. Yasuyuki Okuma. J Neurol (2006) 253[Suppl 7]: VII/27–VII/32.
4.Practicalapproach to freezing of gait in Parkinson’s disease.Okuma Y. PractNeurol 2014;14:222–230.
5.Riskfactors for freezing of gait in Parkinson's disease. Ana Contreras,Francisco Grandas. Journal of the Neurological Sciences 320 (2012)66–71.
守帕医生：范寅泰医师
守帕特邀指导专家：王含主任医师
