注意缺陷下的执行功能损害

疾病背景：

帕金森患者可表现出多种认知域损害，包括执行功能、记忆力、视空间能力等，其中执行功能障碍和记忆障碍是帕金森病认知功能障碍的核心症状。执行功能障碍主要表现在工作计划、任务转换、行为抑制等方面，词语流畅性测验(VFT)、威斯康辛卡片分类测验(WCST)、SCWT评分减少。记忆力障碍主要表现为编码和储存功能障碍，亦可表现为线索回忆障碍。

本期话题-注意缺陷下的执行功能损害

在一个乐队中，乐队指挥给每个音乐演奏家提示，让他们知道什么时候开始演奏，什么时候快，什么时候慢，什么时候响亮，什么时候柔和，什么时候停止演奏。没有指挥，音乐就不会如此流畅，声音也不会如此动听。执行功能的作用类似于乐队的指挥，帮助我们组织和管理日常生活中许多任务。执行功能的好坏无时无刻都影响着我们的生活质量。

不难发现，帕金森病患者都有以下常见的现象：

任何动静都能分散他们的注意力，难以抵抗外界的干扰。——抑制能力缺陷

做事情丢三落四;难以记住该做的事情;口算差，阅读理解差。——工作记忆缺陷

爱钻牛角尖，认死理，固执，不会换位思考——转换适应困难

缺乏条理，难以有序按时做事，不分主次，没有目标——计划能力缺陷

抑制能力有缺陷的病人很容易分心，不仅被外部环境分心，也很容易被自己的想法分心。他们很难在必要的时候转移注意力，只能停留在此刻的思想上，只在思考当下的话题。他们无法保持警觉性，此外还会影响他们提取和处理信息的速度。

工作记忆是大脑中一种“临时存储系统”。在解决问题或执行任务时，大脑会将一些事实或想法记在工作记忆里。它会帮一个人保存足够长的信息，以便在短期内使用它，专注于一项任务，并记住下一步要做什么。如果患者有此方面的缺陷，他们会在记忆和遵从指令，回忆指令，计算，复述长句或在需要时从记忆中检索信息等方面遇到很大困难。

转换适应困难表现为对规则使用非常单一，完成一件事特别繁琐，没有条理，花费很长时间等等。

每一种执行功能都以不同的组合方式协同工作，当一个区域受到影响时，其他的区域也会受到影响，使得患者的执行功能下降，影响生活质量。

训练1.持续性注意与执行功能的训练

训练2.工作记忆的训练

训练3.注意转移和执行功能的训练(颜色)

训练4.反应抑制的训练(大小)

日常生活训练：去逛超市或菜市场，规划好菜单，按计划买菜，自己支付金钱，到家将买来的物品进行归类摆放;按照做饭的步骤(洗-切-炒等顺序)完成。

结束语

随着执行功能的提高，可以让帕友们积极参与家庭劳动或社区活动，提高他们的兴趣及积极性，改善工作和人际关系!想提高患者的生活质量，方法就在生活中，关键要坚持!