通过上一期的守帕小词典,我们对重复经颅磁刺激(rTMS)这样一种可以应用于帕金森病治疗的神经调控手段有了初步的了解。但在rTMS应用的过程中,帕友可以得到什么样的效果改善呢?而且在应用rTMS治疗时,选用低频刺激和高频刺激会产生什么样的差别呢?今天的小词典,我们就一起深入了解一下。
中文:θ爆发式电刺激
英文:Theta Burst Stimulation
缩写:TBS
TBS是近年来新兴的一种rTMS刺激模式,按照刺激是否存在间歇而分为间歇性TBS(iTBS)和持续性TBS(cTBS)。相比于rTMS而言,TBS更为符合生理性放电过程,具有刺激时间短、刺激强度小、作用时间长的特点。iTBS类似于高频rTMS,而cTBS类似于低频rTMS。相比于rTMS,TBS虽然有更为明显的优势,但相关研究证据仍较少。
已有不少的研究选用高频rTMS治疗帕金森病,并且得出了比较一致性的结论。高频rTMS刺激可以明确改善运动症状及生活质量,尤其对于运动迟缓、步态异常(包括冻结步态)有更为明确的改善作用。同时对于帕金森伴发的轻-中度抑郁也有十分明显的改善效果,除此之外,也有不少研究提示高频rTMS治疗对于缓解帕友的焦虑症状,改善认知及睡眠质量有一定的帮助。对于rTMS低频刺激治疗帕金森病的研究相对较少,有研究提示,低频刺激可能改善帕金森患者的异动。
看似简单无创的rTMS治疗无疑为广大帕友带来了更多的治疗方式选择,但是如何选择刺激靶点,具体刺激强度以及参数的设定目前仍缺乏统一的认识,需要更多临床观察及研究提供可靠的参考依据。目前虽然已经应用于临床,而且设备相对易于过得,但想要取得良好的疗效,仍建议在专业人士的指导下进行调整。守帕用药管理小程序,为您提供药物疗效方面的记录,更好地帮您进行全面的帕金森病自我管理,更好地辅助医师调整治疗干预措施。守帕,将在您与帕金森症抗争的路上慢慢地陪您前行。

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1.Arias-CarrionO, Machado S, Paes F, et al. Is rTMS an effective therapeuticstrategy that can be used to treat Parkinson′s disease?[J]. CNSNeurol Disord Drug Targets,2011,10 (6):693-702.
2.KodamaM, Kasahara T, Hyodo M, et al. Effect of low-frequency repetitivetranscranial magnetic stimulation combined with physical therapy onL-dopa-induced painful off-period dystonia in Parkinson′sdisease[J]. Am J PhysMed Rehabil,2011,90(2):150-155.
3.HamadaM, Ugawa Y, Tsuji S, et al. High-frequency rTMS over thesupplementary motor area for treatment of Parkinson′s disease[J].Mov Disord,2008,23(11):1524-1531.
4.LomarevMP, Kanchana S, Bara-Jimenez W, et al. Placebo-controlled study ofrTMS for the treatment of Parkinson′s disease[J]. Mov Disord,2006,21(3):325-331.
5.ElahiB, Elahi B, Chen R. Effect of transcranial magnetic stimulation onParkinson motor function-systematic review of controlled clinicaltrials[J]. Mov Dis,2009,24(3):357-363.
6.QinB, Chen H, Gao W, et a1.Effectivenessof high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation inpatients with depression and Parkinson’s disease: a meta-analysisof randomized controlled clinical trials[J].NeuropsychiatrDis Treat,2018,(14):273-284.
7.PalE, Nagy F, Aschermann Z, et al,Theimpact of left prefrontal repetitive transcranial magneticstimulation on depression in Parkinson’s disease:arandomized, double—blind, placebo-controlled study[J].MovDisord,2010,25(14):2311-2317.
8.MiTM, Garg S, Ba F, et al. High-frequency rTMS over the supplementarymotor area improves freezing of gait in Parkinson's disease: arandomized controlled trial [J]. Parkinsonism Relat Disord, 2019, 68:85-90.
9.TrungJ, Hanganu A, Jobert S, et al. Transcranial magnetic stimulationimproves cognition over time in Parkinson's disease [J]. ParkinsonismRelat Disord, 2019, 66: 3-8.
10.VanDijk KD, Møst EI, Someren EJ, et al. Beneficial effect oftranscranial magnetic stimulation on sleep in Parkinson's disease[J]. Mov Disord, 2009, 24(6): 878-884.