11月起，山东城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药纳入医保支付，二级及以下定点基层医疗机构政策范围内药品费用支付比例不低于50%，一级及以下医疗机构不设起付线。
山东将从三个方面采取措施促进合理用药。一是对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整，具体的办法将于近期出台。支付标准是医保部门结算定点医疗机构药品费用的基准，医疗机构不管进什么药、进的什么价格，根据社会普遍的价格区间，确定一个医保结算的基准，引导医疗机构合理选药、引导患者合理用药。二是选取部分临床使用量较大、竞争较为充分的药品，推进集中带量采购，以量换价、招采合一。三是根据“两病”参保患者就医和用药分布，鼓励实行按人头、按病种等付费。
记者从发布会获悉，山东将保障药品供应和使用。一是医疗机构要优先使用集中采购中选药品，不得以费用控制、药占比、用药品种规格数量要求、药事委员会审定等为由影响中选药品的供应与使用。
另外，将探索发挥互联网+医保的作用，有条件的地方可采取第三方配送，利用第三方医药物流服务商、药品零售连锁经营企业，通过慢性病连续处方(外配处方)调剂方式，实现药品直接配送，方便“两病”患者用药。
还将完善“两病”门诊用药长期处方制度，对病情相对稳定的患者，一次处方量可以延长至1-3个月，保障患者用药需求，但要避免重复开药。
规范定点管理服务。重点是完善医保定点服务协议，将目录内药品使用、处方管理、医保支付标准和集中带量采购药品执行情况、健康管理效果等纳入协议管理指标，建立绩效考核制度，完善协议管理机构准入退出机制，引导医生合理检查、合理用药。定点医疗机构要做好患者确诊、病历登记、备案信息传输等工作。为方便患者报销，各地要结合实际，积极推进“两病”门诊用药即时结算。
记者从发布会上获悉，完善两病门诊用药保障机制看似是一项“小政策”，实际上是“小切口、大改革”。这项政策是疾病的系统管理和医保政策的融合，是从“两病”的门诊用药入手，实行的综合治理措施，起到减负、预防、健康管理、优化价格等作用，同时也能促进分级诊疗和全科医生制度建设，实现医保支付政策和医疗服务、卫生管理的相互协同。
另外，由此将给老百姓带来很多好处，减轻长期慢性病患者的用药负担，也促进健康管理，避免小病大治。
山东医保部门将会同有关部门着力抓好政策的组织实施，压实各市责任，督促各市抓紧制定本地“两病”门诊用药保障具体政策标准，同步做好管理服务流程梳理优化，信息系统更新衔接等，确保2019年11月开始实施，确保群众年内享受待遇。
另外，将加强基金监管，各地要建立对“两病”门诊用药保障情况的运行分析机制，同时健全监督举报、智能监控、信用管理等机制，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金合理安全使用。
达能人力资源集团
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