【以案说险】关于未及时申报新员工信息导致理赔受阻的以案说险- 大数跨境

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【以案说险】关于未及时申报新员工信息导致理赔受阻的以案说险

中国人寿财险青岛市分公司

2026-03-20

导读：关于海洋运输保险的案例01案例简介某进出口贸易公司（以下简称“A公司”）从国外进口一批价值较高的电子

关于未及时申报新员工信息

导致理赔受阻的以案说险

案例简介

2023年3月，某建筑公司（以下简称“A公司”）在某财产保险公司投保雇主责任险，保期2023年3月1日至2024年2月28日，投保时申报雇员30人。2023年6月，A公司新增5名员工，但未在30天内向保险公司申报人员变动。同年10月，新入职员工张某在工地作业时从脚手架坠落，致右胫腓骨骨折，需手术治疗及康复训练。A公司申请理赔时，保险公司核查发现张某未在投保名单中，且A公司未履行人员变动申报义务，遂以“未及时通知”为由拒赔。A公司不服，诉至法院。

案例分析

根据《保险法》第十二条，财产保险的被保险人在事故发生时需对保险标的具有保险利益。本案中，A公司虽在保险期内雇佣张某，但未履行合同约定的“人员变动需30天内书面通知保险公司”义务，导致张某未被纳入保险责任范围。保险公司条款明确要求及时申报新员工信息，以便评估风险并调整保费。若未申报，新员工出险时可能无法获赔。本案中，A公司未在30天内申报张某信息，违反合同约定，保险公司拒赔符合条款规定。法院审理认为，A公司未履行通知义务，导致保险公司无法及时调整承保范围，故驳回其诉求，维持拒赔决定。

案例启示

1.及时申报人员变动：雇主需在合同约定期限内（通常30天）向保险公司申报新员工信息，避免因信息不符导致理赔受阻。

2.仔细阅读合同条款：投保时应重点关注“人员变动通知”“免责条款”等加黑加粗字体内容，确保理解并履行合同义务。

3.合规用工管理：企业需建立完善的用工档案和保险申报机制，确保信息一致，降低法律风险。

4.选择专业服务：投保时可咨询保险经纪人或法律顾问，确保合同条款合规，避免信息不对称引发纠纷。

5.风险预防优先：企业应加强安全管理，从源头减少事故发生率。

此案例提醒消费者，保险理赔需严格遵循合同约定，及时履行申报义务。企业应建立人员变动申报机制，定期核查用工信息与保险名单的一致性，同时加强安全培训，降低事故风险，以保障企业和员工权益。