便秘是孕期普遍存在的问题，影响了11%~38%的孕妇，不仅会增加孕期的不适，还可能有胎儿早产的风险。
孕期为什么会容易便秘？有没有安全有效的办法来改善呢？
孕期便秘可能是由于荷尔蒙变化、子宫体积增大等身体变化，以及铁、钙补剂的使用和膳食纤维不足、体力活动减少等原因引起的。
但由于孕期特殊的生理状态，药物使用要尤为谨慎，增加水果的补充也有血糖代谢风险，生活方式的改善即增加膳食纤维的补充和适当运动对于孕期是尤为安全的。
膳食纤维，尤其是被归类为益生元的水溶性膳食纤维，可以帮助改善便秘。
《慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识》（2024）中明确推荐补充膳食纤维有利与防治慢性便秘，膳食纤维推荐摄入量每日20~35g。可溶性膳食纤维可以改善排便的整体症状、排便费力情况、疼痛和大便性状，并增加每周排便频率、缩短排便间隔时间。
《共识》中也明确指出高膳食纤维饮食的摄入可以显著增加成人肠道微生物普氏菌的丰度，有助于改善便秘症状。
需要注意的是某些类型的纤维会引起胃肠道症状，因此虽然膳食纤维对胃肠道健康有益，但在选择和使用中，尤其是孕妇，仍需谨慎对待。且关于怀孕期间纤维补充剂的研究有限，怀孕期间长期使用的安全性还有待探索。
在这一背景下，上海交通大学国际和平妇幼保健院产科开展了一项随机对照实验以探索膳食纤维对代谢综合征孕妇健康的影响。本项研究《Effects of dietary fiber on maternal health in pregnant women with metabolic syndrome risk: arandomized controlled trial》（膳食纤维对有代谢综合证风险孕妇健康的影响：一项随机对照试验）于2024年5月29日发表在英国高分专业领域杂志《Food & Function》，这也是国内第1个孕期应用膳食纤维的注册临床试验。
研究简介
本研究纳入上海交通大学国际和平妇幼保健院产科就诊的376名有代谢综合征风险孕妇，随机分为对照组及干预组，观察长达21周。两组均遵循低血糖指数饮食指导，干预组每日额外补充纽特舒玛水溶性膳食纤维12g，自入组(GW11~13)直至分娩。
研究目的
研究妊娠早期补充膳食纤维是否可以改善代谢健康和MetS高风险妇女的整体妊娠结局。观察指标包括母体代谢指标（血糖和血脂）、妊娠结局（GDM妊娠期糖尿病、HDP妊娠期高血压、巨大儿发生率）以及对便秘的影响。
介入&营养咨询
在这项研究中，营养师负责分析膳食摄入问卷、提供全面的营养咨询（包括对升糖指数相对较低的饮食的建议）以及进行以膳食纤维摄入。产科医生负责进行常规产前检查，记录孕妇及其胎儿的临床数据，密切监测干预组膳食纤维补充剂的实施和进展，并评估其对指定测试参数的影响。
在怀孕期间，研究人员为两组安排了三次营养咨询（妊娠早期入组时间：GW 11-13、GW 24-26 和 GW 32-34），并使用 24 小时饮食回顾性调查方法调查受访者在孕早期和晚期的饮食。孕中期，研究人员采用食物频率问卷FFQ收集受访者过去三个月进食频率和进食量的数据。食物消费的频率为每天、每周、每月的次数，研究人员使用口头表达、食物图片和食物模型来帮助受访者估计食物摄入量，从而以计算每个人每天摄入的各种营养素。此外，鼓励参与者进行适当的餐后锻炼。
研究结果
通过376名入组的孕妇经过平均21周的观察得出结论：
▲ 每日额外补充膳食纤维的干预组孕妇仅5人应用通便药物，孕期便秘发生率仅3%，对照组中22人需使用通便药物，孕期便秘发生率12.6%。首次验证孕妇补充水溶性膳食纤维显著降低孕期便秘发生率9.6%，表明补充水溶性膳食纤维能明显改善怀孕期间的便秘情况。
▲ 孕期膳食纤维摄入不足与GDM（妊娠期糖尿病）发生风险增加密切相关，额外补充水溶性膳食纤维对有代谢综合征风险的孕妇有潜在益处。
▲ 重要的是，孕期长期补充纽特舒玛水溶性膳食纤维安全，副作用可耐受，无严重不良反应。这强调了膳食纤维作为一种安全而有效的孕期便秘质量方案的可能性。
纽特舒玛水溶性膳食纤维是由菊粉及低聚木糖组成。从天然菊芋中提取的菊粉，通过物理酶水解从玉米芯中提取低聚木糖。这两者都经过严格的有机认证。
菊粉有机认证证书 低聚木糖有机认证证书
菊粉是一种中度发酵的膳食纤维，摄入高剂量可能会导致腹胀。为了解决这一问题，纽特舒玛配方中降低菊粉含量，辅以低聚木糖。低聚木糖是另一种膳食纤维，可促进肠道菌群改善，并有助于缓解包括腹胀在内的不适。
这个配方完全可溶，甜味温和，研究中孕妇能够很好的接受这种口味，耐受性好。建议在中餐或晚餐时，与正餐同时服用膳食纤维补充剂，可以优化作用效果。
讨论&未来展望
在这项研究中，我们发现补充纤维显著改善了怀孕期间的便秘症状，证实怀孕期间长期补充纤维的安全性。此外，将补充时间延长到怀孕前，特别是对于MetS高危女性或已经诊断出患有相关疾病的女性，可能是有益的。
在未来的研究中，我们建议在孕前期间在医疗监督下加入生活方式的改变、坚持高纤维饮食和引入纤维补充剂可以协同改善 MetS 高危女性的整体妊娠健康。
