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必读!关乎每个青岛人的切身利益,这份“重疾新规”解读请收好

必读!关乎每个青岛人的切身利益,这份“重疾新规”解读请收好 中国人寿股份青岛市分公司服务号
2020-12-22
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导读:详解重疾新规

坐在办公室“996”的打工人

长期熬夜的状态下,很多都表示不敢体检

而且还不时会听到身边人

身患癌症、心梗等重大疾病的消息

“996”成为常态之下

打工人更应多选择一份保障来提高安全感,而重疾险则是对打工人身体和经济的重要保障!


现在,就有一份保险行业的重要文件

和每个人的健康保障都息息相关

今年11月初,保险行业

对重疾险作出了新的定义和要求!


中国保险行业协会联合中国医师协会正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“重疾新规”),对国内已经实行了13年的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》进行修订。


根据中国银保监会规定,自2021年2月1日起,各保险机构签订的重大疾病保险合同均应符合新规范的标准定义。

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重疾新规带来的三大变化

尤其值得消费者关注



01
法定病种数量增加

新增3种重疾病种 新增3种轻症病种
严重慢性呼吸功能衰竭 轻度恶性肿瘤
严重克罗恩病 较轻急性心肌梗死
严重溃疡性结肠炎 轻度脑中风后遗症


  解读  

重疾新规是基于重大疾病评估模型,量化评估重大程度,并结合定义规范性和可操作性,将原有25种重疾定义完善扩展为了28种重度疾病和3种轻度疾病,适度扩展了保障范围。


虽然病种有所增加,但对于新增加的3种轻度疾病,重疾新规也对赔付比例作了“不得超过重疾保额的30%”的限制。




02
部分重疾定义变化

1. 甲状腺癌

☛ 旧定义

属于重大疾病。赔付时不区分级别,确诊即可按合同条款约定100%赔付。


☛ 新定义

分级赔付:甲状腺癌TNM分期Ⅰ期或以下按轻度疾病赔付,最多为重疾保额的30%;甲状腺癌TNM分期Ⅰ期以上可按合同条款约定100%赔付。


2. 原位癌、交界性肿瘤

☛ 旧定义

不在恶性肿瘤保障范围内。


☛ 新定义

既不在重疾病种中,也不属于轻度恶性肿瘤。


  解读  

重疾新规中,TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌不再属于恶性肿瘤范畴,被划分到重疾险的轻度疾病范畴,赔付比例有所降低。


原位癌、交界性肿瘤被剔出“轻度恶性肿瘤”保障范围,除非保险公司单独增加这两项保障,否则这两项疾病将不再赔付。




03
部分疾病理赔更合理

疾病种类

旧定义赔付条件

新定义赔付条件

冠状动脉搭桥术

开胸手术

切开心包/心脏

重大器官移植术

不包括小肠移植

包括了小肠移植

急性心肌梗塞

较重急性心肌梗死

增加了临床数据

主动脉手术

不含胸腔镜

腹腔镜

包含胸腔镜
腹腔镜

  解读  

重疾新规根据最新医学实践,放宽了部分定义条目赔付条件,让部分疾病的赔付条件变得更为合理。


如“重大器官移植术”中,增加了“小肠移植”的项目;“主动脉手术”中,则取消了原定义规定的主动脉手术必须“实施开胸或开腹,不含胸腔镜和腹腔镜”这一限定条件,代之以“包含胸腔镜和腹腔镜”,切实提升了消费者的保障权益。





Q

新规来了,旧的重疾险怎么办?


>>不用担心<<


为充分满足客户的保障需求

中国人寿迅速推出

 重大疾病“优选”理赔方案 


相关人士阐释

中国人寿“优选”理赔方案是本着“对客户更有利”的原则,“优”先保障客户利益,“选”择更佳赔付方案,让客户拥有更优的理赔结果。


也就是说,在重疾新规正式实施前——

只要消费者持有中国人寿长期重大疾病保险产品有效保单,且于“重疾新规”发布(2020年11月5日)后,首次确诊保险产品条款中列明的重大疾病:


青岛国寿将根据客户就该疾病提供的理赔申请,基于对应疾病在新旧两种医疗诊断标准中,选择有利于客户的一种进行理赔。



举个例子,以《国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险(庆典版)》为例——


A. 通过胸腔镜、腹腔镜进行的主动脉手术

☛ 在旧定义下

未实施开胸或开腹的动脉手术,不符合赔付条件。


☛ 在新定义下

通过胸腔镜、腹腔镜形式进行的相关手术也可获得赔付。


☛ “优选”理赔方案

“重疾新规”中对于主动脉手术的定义更有利于客户,中国人寿将按照重疾新规进行责任判定,并按合同条款约定进行赔付。


B. I期甲状腺癌

☛ 在旧定义下

属于重大疾病,按合同约定条款100%进行赔付。


☛ 在新定义下

属于轻度疾病,只能最高按照合同保额30%的标准进行赔付。


☛ “优选”理赔方案

旧定义中关于甲状腺癌的赔付标准更有利于客户,中国人寿将按照合同条款约定100%进行赔付。



 理赔时“定义从优”的做法 

获得很多市民点赞





在新旧重疾险过渡期,承诺“从优理赔”,尤其是重大疾病“优选”理赔方案的推出,既展现了中国人寿作为一家世界500强企业的雄厚实力,也彰显了其作为一家金融央企的责任与担当。


每日面对着压力山大的工作

我们在生活上

更应要好好地关怀自己


如今保险行业重疾新规来袭

中国人寿也在为投保

长期重大疾病保险产品的客户保驾护航

目前,青岛国寿有一款

正在畅销热卖的重疾险产品

国寿福终身寿险(庆典版)保险产品组合

自面世以来

一直深受广大客户的喜爱

点击“阅读原文”查看产品相关详情

如有疑问请联系您身边的保险顾问



学会合理利用

重疾险等商业保险工具来对冲风险

不轻易被突发病情压垮生活

打工人要活得更有保障,更有底气!


· END ·


*本文为推广信息*


文字:刘嘉仪、卢亮

编辑:林晏安

【声明】内容源于网络
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