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青岛看病治疗(门诊)能报销多少?如何享受门诊统筹待遇?

青岛看病治疗(门诊)能报销多少?如何享受门诊统筹待遇? 太平洋产险青岛分公司
2024-03-27
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青岛

居民看病治疗(门诊)

医保能报销多少?

怎么办理报销手续?

一起来看看


门诊统筹待遇

















门诊统筹是对参保人在定点医疗机构普通门诊发生的医疗费用,按规定进行报销的一项保障制度。

居民参保人门诊待遇


职工参保人门诊待遇


在职职工门诊统筹就医发生的政策范围内医疗费,在基层(含一级)、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%,退休人员报销比例再增加5个百分点,基层(含一级)、二级、三级医疗机构分别为85%、75%、65%。

在职职工年度报销限额为6000元,退休人员为7000元。参保职工在基层(含一级)医疗机构普通门诊就医,不设起付标准,二级、三级医疗机构起付标准分别为500元、800元。

如何享受门诊统筹待遇?

















参保居民

居民参保人门诊统筹实行定点签约管理,自签约之日起享受门诊统筹待遇。居民参保人应选择一家基层定点机构(含一级医院)进行签约;居民参保人选择街道(镇)卫生院或社区卫生服务中心签约的,可同时选择其一体化管理的村卫生室签约。大学生由所属学校统一签约。


门诊统筹签约可通过以下途径办理:


一是“青岛医疗保障”微信公众号签约:关注“青岛医疗保障”微信公众号,选择“掌办大厅-掌上办·我的医保-门诊统筹-立即申办”,进入签约界面,按提示勾选并提交,签约成功后会给予提示。


二是青岛市医疗保障局官网签约:登录青岛市医疗保障局官方网站,点击“网办大厅-进入个人网厅-医保待遇-门诊统筹签约”,进入签约界面,按提示勾选并提交,签约成功后会给予提示。


三是定点医疗机构签约:参保人到所选择的定点医疗机构提出申请,签订《青岛市基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》,即时办理。


参保职工

职工参保人门诊统筹就医无需签约,在所有开展门诊统筹业务的定点医疗机构可自由选择就医,按规定享受门诊统筹待遇。


那么医保报销怎么办理呢?

需要什么携带什么资料?

具体流程如下

👇👇👇



医保报销手续流程

参保人参加医疗保险后,在正常享受待遇期内,定点医疗机构就医的,持社会保障卡 (或医保电子凭证)进行刷卡(码)即时结算

👉其中符合医保报销政策,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,按照规定从社会医疗保险基金中支付,由医保经办机构按协议约定直接向医疗机构拨付费用,不需要参保人垫付。

👉个人负担部分由参保人通过个人账户或现金支付


01

选择一家医保定点医院

02

门诊挂号就医

03

持社保卡或医保电子凭证即时结算/办理手续

:青岛医疗保障.本地宝综合等



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