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21万人次观看!这份“防暑降温”锦囊请签收

21万人次观看!这份“防暑降温”锦囊请签收 华电煤业
2024-07-14
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“守护健康”云课堂精彩回顾

降温防暑

安全度夏

炎炎夏日

为保障职工健康

助力迎峰度夏

7月12日下午

集团公司工委“守护健康”云课堂第十期

献上“防暑降温”锦囊

直播点击量

21万人次!!!    

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直播回顾

1

定义与分类



热射病

是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡,以核心温度升高>40℃和中枢神经系统异常为特征,如精神状态改变、抽搐或昏迷,并伴有多器官损害的危及生命的临床综合征。



根据发病原因和易感人群的不同

热射病分为经典型热射病(classic heat stroke,CHS)和劳力型热射病(exertional heat stroke,EHS)。



经典型热射病

(classic heat stroke,CHS)

主要由于被动暴露于热环境引起机体产热与散热失衡而发病。CHS常见于年幼者、孕妇和年老体衰 者,或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体。



劳力型热射病

(exertional heat stroke,EHS)

主要由于高强度体力活动引起机体产热与散热失衡而发病。EHS常见于夏季剧烈运动的健康青年人,比如在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等。



2

流行病学

国外有限的调查资料,CHS在夏季热浪期间人群发病率为(17.6~26.5)/10万,住院病死率为14%~65%,ICU患者病死率>60%;EHS在劳力型热致疾病患者中所占比例为8.6%~18%,合并低血压时病死率>30%。

我国幅员辽阔,近年来气候特点是地域性温差变小、高温持续时间延长,热射病及其导致的死亡病例也在逐年增加,但现有数据往往局限于某 个城市或省份,样本量较小,参考价值有限。


3

危险因素

4

易感人群


5

易感环境因素


6

病因


7

发病机制

产热:人体产热主要来自体内氧化代谢过程产生的基础热量,其次肌肉收缩也可以产生热量,比如:运动和寒战。

散热:散热主要通过皮肤实现。主要通过四种方式:辐射、蒸发、对流、传导。

辐射(radiation):约占散热量的60%,室温在15~25℃时,为人体主要散热方式。

蒸发(evaporation):约占散热量的25%,高温环境下,为人体主要散热方式,湿度大于75%时,蒸发减少。

对流(convection):约占散热量的12%,散热速度取决于皮肤与环境的温度差和空气流速。

传导(conduction):约占散热量的3% ,水较空气传导强20-30倍。


8

病理生理

细胞系和动物模型研究表明,热直接导致组织损伤。

在选定的群体中观察到的结果,包括马拉松运动员、正常志愿者和接受全身热疗的癌症患者,表明人类的临界热最大值为41.6℃至42℃,持续45分钟至8小时。

在极端温度下(49 ℃至50 ℃ ),所有细胞结构都会被破坏,细胞坏死会在不到五分钟内发生。

在较低温度下,细胞死亡主要是由于细胞凋亡。


9

器官损害

血液系统:严重中暑者发病2~3天后可出现不同程度DIC,出现皮肤瘀斑、穿刺点瘀斑,黑便、血尿、心肌出血、颅内出血,DIC又可进一步促使多脏器功能障碍或衰竭,预后不良

水和电解质代谢:热适应后第二周,因出汗、排尿丢失及补充不足,体内钾、钠和水分丢失,引起脱水和电解质紊乱。


10

临床表现

重症中暑是中暑中最严重的一种形式,需要立即医疗干预,否则可能导致死亡或长期残疾。治疗通常包括迅速降低体温、补充液体和电解质、监测和治疗器官功能障碍。



重度中暑分为三种类型

01

热痉挛(Heat Cramps)

02

热衰竭(Heat Exhaustion)

03

热射病(Heat Stroke)

•高温环境中,如果出现任何疑似中暑的症状,应立即采取适当的应对措施,并及时就医以获得正确的诊断和治疗;

•三种类型可以逐渐发展; 

•在某些情况下,热痉挛、热衰竭和热射病也可以同时出现。

热痉挛:常见实验室异常为血钠、血氯降低,尿肌酸增高。 

热衰竭:实验室检查有血细胞比容增高、低钠、低钾、肌酐、尿素氮升高的轻度氮质血症或肝功能异常。

Q1

经典型热射病

(classic heat stroke,CHS)

Q2

劳力型热射病

(exertional heat stroke,EHS)

11

实验室检查

12

一些术语

13

诊断

14

核心温度

15

鉴别诊断

16

治疗

17

现场急救

18

院内治疗

19

自救与互救

01

热痉挛

快速识别肌肉疼痛或抽搐。通常剧烈活动之后,发生在腹部、手臂或腿部。常呈对称性,时而发作,时而缓解。患者意识清醒,体温一般正常

处理:停止一切活动,静坐在凉爽的地方休息;饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料;即使痉挛得到缓解,之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈的运动,那样只会进一步透支能量导致热衰竭甚至热射病;如果患者有心脏病史、低盐饮食,或1 h后热痉挛的状况还没有消退,要寻求专业的医疗处理。

02

热衰竭

快速识别:起病迅速,其症状包括:眩晕、头痛、恶心或呕吐、大量出汗、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、肌肉痉挛、昏厥,通常片刻后立即清醒

处理:凉爽且不含乙醇的饮料、休息、凉水澡或擦拭身体、开空调、换上轻便的衣服,症状严重、伴有心脏疾病或高血压。除此之外,可先帮助患者降温,如果症状持续不好转或继续恶化,要及时寻求医疗救助。

03

热射病

快速识别:表现多样,可能包括:头晕;搏动性头疼;恶心;极高的体温(口腔体温>39.5℃);皮肤红、热,且干燥无汗;怕冷;快速、沉重的脉搏;意识模糊;口齿不清;不省人事

处理:

①周围人在试图给患者降温的同时,周围其他人应帮忙拨打急救电话。

②将患者移到阴凉的地方。

③不论使用何种方法,迅速给患者降温,如将患者浸泡在浴缸的凉水里;将患者放在凉水淋浴下;用浇花的凉水喷洒在患者身上;用凉水擦拭患者的身体;凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部;或天气干燥时,将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇猛吹。

④监测患者的体温,坚持努力帮助患者降温直到体温降到38℃。

⑤如果急救人员未能及时赶到,请继续拨打120、110等寻求更多的指导与帮助。

⑥不要给患者喝水。

⑦尽快得到专业的医疗救助。

⑧有时,患者的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。发生这种情况时,要阻止患者伤害到自己。不要在患者的嘴里放任何东西,不要试图喂液体给他(她)补充水分。如果发生呕吐,请翻转患者的身体使其侧躺,以确保其呼吸道通畅。

20

预防

热适应(heat adaptation):指长期在热环境中生活人群的热耐受能力比短期进入热环境人员明显增强的生物学现象。热适应的人群具有稳固的基因基础,具备可遗传的特点。

热习服(heat acclimatization):习服是指个体适应某种特定环境的状态。热习服是后天获得的、机体对热环境刺激的保护性生理反应,又称获得性热适应或生理性热适应。热习服具有可产生、可加强、可脱失的特点。一旦热刺激作用停止,热耐受能力会逐渐减弱,恢复到习服前水平,称为脱习服。


注意事项:

1

把户外活动安排在一天中凉爽的时间。

2

多喝水,不要喝含太多糖或酒精的饮料,否则会导致脱水。

3

穿宽松的浅色衣服。

4

适应新的炎热环境,如果可能,需要几天的时间。

5

多喝水,不要喝含太多糖或酒精的饮料,否则会导致脱水。

6

注意药物的副作用,如果服用药物,要注意那些可能导致体液流失、减少出汗或减慢心率的药物。常见的药物包括用于治疗抑郁症、血压和心脏病、咳嗽和感冒的药物。

7

永远不要把身体有问题的成人或儿童留在车里无人看管。


注意人群:

老年人首次热浪袭击的重点对象是老年人。老年人中特别有心血管疾病等易患中暑者,在夏季应少外出活动,衣服薄而宽大,经常淋浴或冷水盆浴避免利尿剂的过度使用,特别提出的是用阿托品时要慎重预防过度抑制出汗。

孕产妇可采取在高温期间尽力向每位孕产妇进行一次防暑知识教育,彻底破除不通风、不洗脸、不刷牙等旧的习俗,一旦孕产妇出现中暑的前驱症状如四肢乏力、口渴、头昏、胸闷、大汗、恶心等,应立即将其放在阴凉通风处,凉水擦身,然后急送医院救治。

室外作业、剧烈运动者:要适当调整作业时间,要有遮阳设备,补充足量水、盐,尤其要避免由空调状态快速进入高温环境,以防发生意外。

21

儿童中暑

儿童由于以下几大特点,为中暑的高危易感人群:

1

产热多:由于儿童基础代谢率比成人高,按每公斤体重计,儿童产生的代谢热量比成人高

2

体表面积大:由于儿童体型小,相对体表面积较成人大,更易受周围环境影响

3

蒸发散热能力不足:年幼儿体温调节中枢功能尚不健全,皮肤汗腺未发育成熟,毛囊不能完全张开,无法将热量有效排出体外

4

自主能力差:尤其对于年龄较小的婴幼儿,无法正确表达自己的感受及采取自救措施,比如被锁车内等密闭环境中是婴幼儿中暑的常见原因


流行病学:

儿童中暑严重程度分类与成人相似,可分为先兆中暑、轻型中暑和重型中暑,其中重型中暑分为热痉挛、热衰竭及热射病。

热射病作为最严重的中暑类型,患儿体温通常超过40℃,伴有皮肤灼热干燥、循环衰竭和严重的中枢神经系统功能障碍,可伴谵妄、抽搐、嗜睡或昏迷。

根据儿童年龄,中暑可分为婴幼儿中暑儿童中暑。婴幼儿中暑又进一步分为闷热综合征和捂热综合征。由于儿童生长发育阶段特点不同,其诱因、发病机制、临床表现有所区别。


婴幼儿中暑

年幼儿因自身生长发育特点,致病因素与临床症状更为复杂。与年长儿不同,婴幼儿中暑为寒冷季节较常发生的意外伤害,因监护人给予过多穿戴导致婴幼儿散热受限,引起体温过高,表现出中暑症状及体征。

闷热综合征:也称蒙被缺氧综合征,常见于6月龄内婴儿,未满月的新生儿尤其常见,保暖过度与严重缺氧是发病的两大主要因素,导致婴儿脱水、大汗,出现中枢神经系统症状 (昏迷、抽搐等)、休克、呼吸衰竭和循环衰竭,最终引起多器官功能障碍,可在短时间内危及生命。

捂热综合征:也称蒙被综合征,多见于1岁内婴儿,仅有包被过多导致过度保暖史而无缺氧窒息,起病相对较缓,发病时间可达数小时至数天。临床表现以高热、大汗、中枢神经系统症状与循环障碍为主,可出现痉挛、惊厥和昏迷。

儿童中暑与成人中暑的发病机制及临床表现似,按照病因可分为经典型中暑和劳力型中暑,多见于夏季,常有暴露于高温高湿环境史或剧烈运动史,以体温升高、神经系统功能障碍 (定向障碍、抽搐、昏迷等)为主要表现,可无出汗。

对出现不明原因发热、长时间处于密闭空间或厚包被包裹的婴幼儿,若出现痉挛、惊厥或意识改变,要考虑存在中暑的可能。

22

儿童中暑预防


加强中暑的科普教育



识别儿童中暑的易感人群


①儿童疾病:肥胖、皮肤损伤、糖尿病、尿崩症、下丘脑损伤、甲状腺功能亢进等

②服用药物:α-肾上腺素、苯丙胺、抗胆碱能药物、抗组胺药物、抗精神病药物、心律失常药物、利尿剂等

③对高温高湿环境下的中暑易感儿童应加强监护,减少暴露时间,降低活动强度


环境因素的风险评估



高温气候条件下的活动注意事项



衣着与装备


23

儿童中暑治疗





开启学习模式


系统各单位组织职工采用多种形式收看了本次“云课堂”,为广大职工提供了全面而实用的防暑降温知识,增强了应对夏季高温的防范意识和应急处置能力,切实维护了广大职工的劳动安全健康权益,为职工撑起健康“保护伞”。


学习身影

山东公司

江苏公司

福建公司

云南公司

黔源电力

华电海投

湖北公司

金上公司

内蒙古公司

乌江公司

湖南公司

山西能源

清洁能源

青海公司

宁夏公司

江西公司

华电物资

国电南自

西藏公司

华电煤业

华电国际

华电电科院

广西公司

华电置业

安徽公司

天津公司

浙江公司

陕西公司

上海公司

新疆公司

广东公司

重庆公司

河北公司

财务公司

四川公司

华电科工


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才能健康生活、快乐工作

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定期开展“守护健康”云课堂

为保障职工及家属身心健康

一直在努力

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下期精彩内容

敬请期待!

@SUMMER

  转载自:华电e家



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