虚开发票成风，两票制实施反成恶性循环？
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近日，吉林省税务局通过官网发布通知称，两家中药材公司的资金流动异常，经判定这两家公司属于“空壳公司”，专门违法虚开发票。
根据国家税务总局查询，在2020年一到四月，全国共有42家药企、15家医疗器械企业、83家CSO企业因虚开发票、偷税等税务行为被查。
虚开发票企业中，虚开增值税专用发票或者虚开用于骗取出口退税、抵扣税款的其他发票的企业数量最多，约占七成，虚开普通发票的企业约占三成。
其中，虚开增值税专用发票药企中，湖南爱一百医药有限公司处罚最重，该企业因虚开增值税专用发票，被处以追缴税款4733.02万元的行政处理，并被处以罚款1104.89万元的行政处罚，创下了近期的行业之最。
近年来，国家在医药行业实施了“两票制”改革，主要目的在于有效减少药品从药厂到医院的流通环节，降低药品成本。
两票制的执行，意味着在过往流通领域中代理商、经销商、配送商的角色将被压缩成一个。在整个流通环节的压缩过程中，多票、过票、挂靠、避税行为将大大减少，利润更为透明。
不过从目前来看，两票制并未从根本上解决药企销售费用过高的现象。
根据健康界查询，目前A股300家医疗健康类企业中，有264家在2019年的销售费用反而高于2018年。其中，三分之一的医疗保健企业近三年的销售费用翻倍。
因为“两票制”的存在，很多药企把曾经分散给各级经销商的“手段”都转移到了自己身上，亲自上阵。很多药企开始自己做药品推广、运营、宣传等，相应的销售费用就会上涨。
“很多上市药企的销售费用占比连年升高，原因之一就是按照原有的渠道，钱给不出去了，只能划在公司的销售费用项下。”致通振业税务事务所所长李记有曾对媒体表示。
因为销售费用的上涨，就有了企业铤而走险，选择虚开发票。具体原因为：两票制改革的实施使得药品销售环节的销售费用（包含回扣、返利等）无法像过去一样通过多次开票进行消化和利益分配。无法合法抵扣的中间销售费用，使得大多数医药企业增加了税务风险，进而虚开发票。
首都医科大学研究员李翠翠告诉健康界，“两票制”施行后，没有掌握终端资源或采取带金销售经营方式的企业，将由于“两票制”和“营改增”无法大量提现，于是就会采用高开代理费的方式应对。
因此，为了使利润率不受影响，许多医药企业会选择铤而走险，以其他各种形式进行虚开，这也是药企虚开发票的重要原因。
目前很多的医药企业都是“问题大户”，尤以CSO（合同销售组织）企业为甚，这种模式的企业在药品的营销和销售方面多以专业化见长，其存在的价值不言而喻。然而，部分投机者利用不合规的手段进行市场操作，这也引起了国家监管部门高度重视。
目前国家已开始大力整治药品购销过程中的商业贿赂问题，并逐渐落地“两票制”在药品流通领域内的试点工作后，众多传统的CSO“过票模式”转瞬之间变成了烫手的“山芋”，很多企业都担心CSO的合规性问题。
北京鼎臣医药管理咨询公司创始人史立臣便告诉健康界，目前CSO企业中存在大量明显的不合规情况。
“虽然CSO公司的注册名称没有规律，根据相关行业的统计，高峰时期CSO企业超过10万家，到2018年大约有7万家，现在剩不到6万家了。核查账目如果深究，对CSO行业的影响绝不小于药企。”史立臣强调。
民生药业产品战略总监、风云药谈撰稿人张廷杰也对健康界表示：
以时间换空间，通过正规化推广逐渐减少“带金销售”。
事实上，药企虚开发票被罚在业内已行之有年，不过自2019年6月财务部宣布加强药企税务监管以来，各地税务局便开始严查药企税务，不少涉及虚假销售费用、虚开发票、偷税漏税的企业以身试法，终究自食恶果。在越加严苛的监管环境下，违法代价越来越重，违法违规行为终将得不偿失。
对于监管部门来说，要想彻底解决目前药企虚开发票的问题，也只有从根本上改变药品定价政策及利益分配问题，才有可能减少药企虚开的爆发频率。
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