穗岁康推出3年后，参保人数高达1118万人，平均每5个广州人就有1个投保。
推出几年了，还是有很多不熟悉穗岁康这类惠民保险的小伙伴都在问：我有医保了，还有必要买它吗？
今天广爱君再来给大家梳理梳理~
医保是啥？
医保是能保证所有人看病都能用，没啥年龄、身体状况限制，起到基础托底的作用。
居民医保或者职工医保，建议每个人能交都要交上。
因为只是托底保障，报销范围上还是很大限制，比如封顶线、起付线、定点医院跟定点药店，还有“三目录”的限制。
1.药品目录
医保目录里的药品都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，分为两类：
甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、价格偏低，可100%报销；
乙类药品：可供临床治疗选择、价格较甲类高，按70%-90%比例报销。
甲类药品由国家统一制定，各地不得调整；乙类药品由国家制定，但各地可根据实际情况适当调整。
医保目录外的则称为丙类药，这类药大多是进口的抗癌药、靶向药、新型特效药等，属于医保不能报销的自费药。
b.诊疗项目目录
诊疗项目是指医疗技术劳务项目和采用医疗仪器设备与医用材料进行的诊断治疗项目，具备以下特征：
临床治疗所必需，安全有效、费用适宜；
由物价部门制定了相应的收费标准；
由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
主要包括材料费（比如心脏支架）、治疗费（比如血液透析）、手术费等。
c.服务设施目录
服务设施指的是住院必须用到的生活服务设施，主要包括床位费。
可见，医保可以报销的仅是我们医疗花费中的一部分，因此在医保之外增加一层额外保障显得尤为重要，防止因病致贫。
穗岁康，由中国人寿、人保财险、太保财险、平安财险共同承保的广州专属普惠型健康保险产品。
保障范围主要涵盖了普通门（急）诊、门诊特定病种、住院，指定病种筛查等多项内容，重点保障医保目录范围外的自费医疗费用和医保目录范围内的个人自付费用。
个人自付：指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。
个人自费：医保外的药品、项目等，比如进口药、特效药。
资料来源：广州医保穗岁康 侵删
由广爱保险经纪公司提供经纪服务
具体怎么报的呢？来看案例：
A先生，2022年4月因确诊慢阻肺伴急性加重在广州市某三甲医院住院治疗，发生总医疗费用合计47.8万元，其中按医保标准报销费用21.5万元，城乡大病报销5.3万元。 · 纳入“穗岁康”待遇一共付段个人按比例支付的费用3.9万元； · 纳入“穗岁康”待遇二：个人按照规定比例先自付的药品和检验检查费用、社会医疗保险目录外的合规药品和检验检查费用14.9万元。 待遇1：住院和门特基本医疗费用补偿，报销费用（3.9-1.6）*80%=1.8万 待遇2：住院合规药品费用和检验检查费用补偿，报销费用（14.9-1.6）*70%=9.3万元。 ”穗岁康“合计报销费=1.8＋9.3=11.1万。
未参加穗岁康，个人需要自付47.8-21.5-5.3=21万元，报销比例是56%；
参加穗岁康，个人只需自付47.8-（21.5+5.3）-11.1=9.9万元，报销比例是79%。
自付费用由21万降到9.9万，报销比例提高23%，这就是有没有穗岁康的区别。
当然报销情况会因患者病情以及治疗项目而有所不同，但总体能给患者减轻不少的经济负担！
这对于买不了商业医疗险的朋友来说简直是莫大的福音。并且通过医保系统实现一站式结算，无需自行垫付。
