根尖23突然“终止”，侧支根管藏哪了？

前磨牙的根管系统极具挑战性！本例中，根尖周病变源于牙髓感染，但其位置更偏向侧方而非典型根尖区。

在根管预备过程中，主根管在距根尖约 2/3 处突然终止。此类“完全阻塞样影像”通常提示该位置存在根管分叉，分为两个或多个分支。

为深入评估，我拍摄了CBCT，但在根尖1/3区域仍未能清晰显示根管走行。

临床操作步骤：

• 对冠方2/3根管进行成形；
• 使用预弯的小号手动锉仔细探查；
• 成功发现一条向颊侧弯曲的根管，并顺利疏通至工作长度；
• 可触及另一条向舌侧弯曲的分支，经多次尝试仍无法深入——后证实为侧支根管。

治疗结果：

最终X线片显示：封闭剂充填进入该侧支根管及另外3个根管系统！

由于根尖距离颏孔，操作中格外谨慎，避免超填以防止神经损伤。

尽管已有46年牙科临床经验与39年根管治疗专研，我依然热爱看到自己完成的完美根充影像！