这是亲子商业志第806期内容
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妇幼健康对于每一位妇女、儿童和青少年的健康与发展至关重要，也是未来人口和社会发展的驱动力，转型对面临人口老龄化和低生育水平的中国而言迫在眉睫。中国妇幼健康领域在过去70年里取得了成就，未来10年是从“生存”到“繁荣”的关键过渡期，旨在实现高质量的全民健康覆盖。因此，“RMNCAH for all（妇幼健康为全民）”和“all for RMNCAH（全民为妇幼健康）”应该成为一项全民共识，为每一位妇女、儿童和青少年创造一个健康和友好的环境。
新冠疫情爆发打乱了医疗行业本来的节奏，几乎所有医疗机构都面临着巨大压力和挑战，本就不平静的妇儿医疗产业也不例外。疫后政策红利下产业变革提前来临，公立及民营妇幼医疗机构应如何抓住新机遇？
撰文 | 肖溯
统筹 | 孔长青 林兰枫
2021 年行至近半，一盘国家级“妇幼健康”大棋呼之欲出。
维护广大妇女儿童健康的方向和重点将从保障生命安全守底线扩展到“全面健康促发展”，全过程、有情感、有温度的妇幼健康服务须成为主流，国家卫健委妇幼健康司司长宋莉司长5月28日在《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》发布会上强调。
该报告分析了我国妇幼领域在实现“健康中国2030”和“联合国可持续发展目标”宏伟规划上存在的差距和挑战，提出在未来十年促进中国妇幼健康高质量发展的行动策略和具体建议。
报告由北京大学第三医院乔杰院士、国家卫生健康委妇幼司宋莉司长、四川大学全国妇幼卫生监测办公室朱军教授作为共同主席，以及国内外知名院校及科研院所的共31位专家学者及其工作团队历时三年共同完成。
“十三五”期间，我国逐步形成了以妇幼保健机构、妇女儿童医院为核心，以基层医疗卫生机构为基础，以大中型综合医院和相关科研教学机构为支撑的中国特色妇幼健康服务体系。
全国共有妇幼保健机构3071家，妇产医院809家，儿童医院228家；
我国妇产（科）医院总收入由2013年的152.2亿元增至2018年的353.3亿元，年化复合增长率为18.38%；
当前妇产科医师数为32.5万人，比2015年增加18.2%，儿科医师为15.9万，比2015年增加34.1%，助产士达到18.3万人
全国住院分娩率持续稳定在99%以上，2020年，孕产妇系统管理率、儿童健康管理率分别达到92.7%和94.3%。
不容忽视的是，中国仍然面临妇幼健康新旧问题交织的挑战。
结合我国人口老龄化以及生育健康水平逐年下降的发展趋势，报告作者之一北京大学常务副校长，北京大学医学部主任，北京大学第三医院院长乔杰院士呼吁政府尽快“制定出台鼓励生育的一系列配套的政策，包括鼓励适龄的生育（最佳的生育年龄尽量不超过35岁，18~59个月生育间隔）； 重视改善孕产妇、儿童福利以及儿童抚养和照料的可及性（在低生育率地区率先试点实施）“。
其它30多位中外专家学者分别提出诸多具体痛点，为产业寻找需求端突破口勾勒出蓝图——不孕率的攀升辅助生殖技术的创新和应用范围、复发性流产有效避孕以及性传播疾病的防控、儿童或青少年的性以及生殖健康的教育、乳腺癌宫颈癌早期筛查、HPV疫苗的国产化研发以及普及的推广、针对女性的性以及性别暴力的应对干预和安全保护、妇幼健康健康监测与评估、儿童肥胖、女性及儿童心理健康、儿童近视、儿童早期发展等。
近日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《推进妇幼健康领域中医药工作实施方案（2021-2025年）》提出到2022年，妇幼健康领域中医药服务网络基本建立，形成并推广一批妇幼中医药诊疗方案、中医治未病干预方案等规范。
去年9月5日，五大儿童区域医疗中心发布。目前为止，我国仅有儿科专业实现了全国七大区域的国家级区域临床专科中心设置。国家儿童区域医学中心设置的快人一步，说明儿科医学领域急需在临床、教学、科研、预防保健等领域“促进医疗服务同质化”。
上海第一妇婴保健院原院长、春田医管创始人段涛测算，中国妇儿产业规模约为2万亿-4万亿元，而我国卫生支出的总费用在6万亿-7万亿元（2018年为5.8万亿元），妇儿产业的规模约占全国卫生支出总费用的一半。
随着医疗、教育、养老成为经济增长新动能，国家政策层面不断对社会办医释放利好，妇幼领域因具备横跨医疗、教育两大产业的优势，客观上比糖尿病或高血压等单一慢性病的产业链更长、更大、更宽、更深，民营妇产专业医院呈现爆发式增长，一度颇受市场和资本青睐。
然而，由于生育规模不及预期、医院连锁复制难、医生质量良莠不齐、部分民营医院的技术壁垒有待打破等因素，民营妇儿医疗领域逐渐进入洗牌期，诸多妇儿医院“盈利难”困境显现。新一代年轻消费群体用户也对民营机构环境、服务、资历甚至延展配套等提出更高要求。
近年来多家公立医院相继开设月子中心，进军产后康复市场、民营医院高端妇产科市场等。例如，安徽省妇幼保健院西院、广东省妇幼保健院、云南省昆明市妇幼保健院等一大批公立医院开始建设康复月子中心，提供“多对一”全程康复照顾等服务。由于价格相近，且公立医院更为患者所信任，一些经济条件较好的家庭更愿意选择到公立医院特需部分娩。
2020年，无论公立妇幼医院还是民营机构，都受到新冠疫情的冲击。但另一方面，作为主力军，公立医院赢得全国广泛赞誉，赢得信任；而民营医院却信任危机加剧。疫情之后，公立医院备受政府重视，出现新建潮与升级潮，不少民营医院在正面竞争中败阵，陷入经营困难。
日前，浙江绍兴某民营妇产医院被媒体曝光拖欠员工工资且多位准妈妈被电话通知退费。去年12月，四川德阳美婴儿妇产医院被爆老板“失联” ，房东、员工、客户集体维权。
虽然民营妇幼医院暴雷不断，但健康管理意识上升的年轻家庭对有实力的民营机构持续“种草“。预约制、重服务的新型妇幼机构意味着有更强的私密性、安全性，能有效降低儿童和女性交叉感染风险。
北京新世纪医疗是专注于妇儿和提供优质医疗服务的私立中高端医疗集团，旗下已有20家医院、诊所、门诊，2020年还逆市获取了互联网医院牌照，推动其妇产儿全流程服务、线上线下一体化服务及商业闭环落地。
去年12月9日，海南现代妇女儿童医院晋升三级甲等妇产医院，结束了海南省没有“三甲”民营医院的历史。该院近年持续研发分娩镇痛技术、LDR一体化产房、袋鼠式护理等创新服务。院长邢愚认为，民营医院应比公立医院更注重专科建设、特色服务、品牌建设及亲民定价。“不管是公立医院还是民营医院，想要谈发展、谈进步，首先得清楚自己的定位，在医院、学科、人才等方面定位明确才能找到发展的方向。”
业内人士普遍认同，布局妇儿医院的门槛主要在资金支撑与耐心经营上，自建妇儿医院的投资回报期达5-8年，堪比一家综合医院的盈利周期；自建投资一家妇儿医院的成本大概在5-6亿左右，每平米成本不低于65万元。
与此同时，相比口腔、眼科等标准化、复制性较强的专科医疗机构，妇儿类医院扩张速度较慢、人力成本可观、医疗风险相对较高、脱离公立体系加入私营医院的思维意识低迷、牌照限制阻碍较大，其资本化增速不断面临挑战。
2020年早期投融资及收并购起数较2016-18年高峰期下降显著，但交易规模趋同。
值得关注的是，当前妇儿医院向全产业链延伸的背景下，妇幼家庭健康综合体是近年中高端妇儿医疗的一个投资趋向。
去年11月10日，国内首家以儿童大健康作为发展战略的上市公司康芝药业公布，拟向特定对象发行股票募集资金总额不超过6.35亿元，投入康芝（海南）国际妇产医院、母婴健康综合运营体建设项目、海南(国际)医疗防护生产基地项目以及补充流动资金，拟分别投入3.72亿元、0.3亿元、1.2亿元、1.13亿元。
根据规划，此次最大的募投项目康芝（海南）国际妇产医院，将打造成高端、国际化的妇产医院，吸引境内外育龄妇女到医院生育和产后康复，进入经营期后，预计可新增年平均销售收入约1.64亿元，新增年平均净利润3278.96万元。母婴健康综合运营体建设项目将构建母婴产品线下专营店和母婴产品电子商务平台，开拓母婴板块营销网络，提升品牌知名度的同时扩大市场占有率，并将向母婴免税产业深耕。
康芝药业于2018年间接收购从事试管婴儿专业妇产医院的云南九洲医院和昆明和万家医院以及中山爱护，正式进军生殖医学及妇儿健康医疗服务、婴童康护用品。
同时，具备可匹敌公立三甲医院医疗水平和口碑的标的含金量较高，也更容易获得资本青睐。
北京京都儿童医院于2020年8月被大钲资本收入麾下。此前，大钲资本于2019年对上海的妇儿医疗服务进行布局，控股收购的资产包括艾儿贝佳妇产科医院、上海浦滨儿童医院、优艾贝国际月子中心等。
5月20日，上海均瑶医疗健康科技有限公司（简称“均瑶医疗”）战略投资入股健高医疗技术（上海）有限公司（简称“健高儿科”）2.27亿元，获健高儿科36%股权。健高儿科2007年创建于上海，是中国领先的专注于儿童“全发育”诊疗的创新型连锁医疗机构，已在北京、上海、杭州、武汉、成都、重庆等城市设立了15家专业的生长发育医疗机构。均瑶医疗以医疗服务投资运营为核心，同时延展相关上下游医疗产业领域进行投资布局，积极探索医疗尖端科技及创新技术的合作开发与应用推广。
随着“互联网+医疗健康”“人工智能”“健康医疗大数据”等新技术的不断普及和妇幼卫生事业的发展，当下全国近四千家妇幼保健院、妇产医院、儿童医院正站在智慧变革的十字路口上。
目前，国内人均医疗信息化投入约为2.5美元，相比美国人均医疗信息化近85美元的水平，仅为美国的3%。2015年我国智慧医疗的市场规模约为260亿，过去五年年复合增长率或在30%左右，到2021年市场规模有望突破1000亿元。
智慧妇幼不是另起炉灶，而是在已有产业的基础上进行嫁接和转化，以有效的需求为牢固的支撑，在妇幼健康丰富的应用场景中实现从量变到质变的突破。
中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副主任李志新认为，妇幼健康事业的发展必须走信息化、现代化的道路，促进妇幼卫生信息化建设才能有效地支撑妇幼保健院的持续发展，甚至实现跨越式的发展。
近日，北京市卫生健康委妇幼健康处处长郗淑艳在公开场景证实，北京将搭建智慧妇幼平台，智慧妇幼平台包括妇幼健康公众服务平台、管理信息平台、健康监管平台以及远程教育培训平台，向市民提供一站式的“互联网+妇幼健康”公共服务；同时，北京还将健全四个妇幼健康服务系统，包括妇幼健康监测系统、母婴安全预警系统、还有危重症救治网络、以及健康追踪系统。
儿童友好型城市之一深圳也不乏创新入局者。5月21日，深圳远东医院集团与深圳大学、深圳市深大云伴健康科技有限公司跨界打造的“远东智慧妇幼系统”平台正式发布。该平台通过院外移动医疗终端与院内信息系统的互联互通，将医疗硬件设备物联网化，与医院内各个信息系统互联互通。
▲智慧妇幼数字化医院示范单位深圳市宝安区妇幼保健院检验科流水线
京柏医疗早在去年便已开放旗下智慧妇幼体验馆，展示了智慧妇幼区域卫生、智慧妇幼医院、智慧家庭三个应用场景，为行业提供智慧服务一体化解决方案。
▲京柏医疗智慧妇幼医院可连接家庭与卫计委等公共服务平台，所有医疗设备各司其职又相互连通。
从战略层面来看，中国0到14岁的儿童有2.6亿，中国的儿科医生只有13.5万，而且这个数字不断变小，大概2600个孩子中国孩子能够分配到一个儿科医生。另外，由于儿童没有准确表达病症的能力，因此被称为“哑科”，要家长代为复述。从战术层面来看，成人全科很难实现闭环，但儿科比较容易实现数据的集中和临床的多中心。
今年初，“AI四小龙”之一依图医疗的儿童手部X射线影像骨龄辅助评估系统获得NMPA批准，成为首个获批的儿童骨龄AI软件。
创新智慧妇幼亟需全社会多方共同推动——健康机构、内容、服务、管理、发展的全方位重塑；创新妇幼健康新技术、新业态、新模式，特别是新一代信息技术的应用；创新体制机制及产业互动方式等。
