医学是一门不确定的科学!生与死,只有概率,没有定数。——《人民日报》
近年来,政府部门对医疗意外保险的探索给予了高度肯定,2014年7月9日五部委下发的《关于加强医疗责任保险工作的意见》(国卫医发【2014】42号)中强调:“大力推动医疗意外保险等有关险种的发展,逐步完善我国医疗风险分担机制”。
保险在医疗行业中的作用,重在风险管理和控制,重在服务;
2018年5月我司联合祈安医院管理公司为ERCP手术开发定制了ERCP手术意外及并发症保险,并在杭州市第一人民医院设立了保险服务处,第一时间为患者解答疑问、第一时间参与理赔,为患者一站式解决服务;

(图1)保险服务处
试行3个月中,真正的让有需求的患者得到了实惠,在手术前自愿购买保险;
赵女士,于2018年6月4日入住杭州市第一人民医院,就诊后上腹部严重不适,行B超检查为胆囊结石、肝肿大等多种病症,需行ERCP介入诊疗手术,因赵女士已是81岁高龄、并患有多种病症,患者家属向服务窗口人员咨询保险的相关责任后并自愿购买了1份ERCP手术意外保险,术后好转后,转至余杭区第五人民医院继续治疗,后发生重症胰腺炎;
(图2)患者保险单
本身的治疗费用已花费很多,面对突如其来的意外患者家属悲痛不已,好在还有一份保险给这个风雨飘荡中的家庭带去了一丝丝的安慰,保险服务处的工作人员在第一时间对患者家属进行了安抚,在7月16日接到患者赵女士儿子的索赔资料后,并为其开通快速理赔通道,于7月18日早上11时完成赔案处理,出于人道主义补偿其在余杭区第五人民医院的治疗费用(共9651.34元,自费部分:3625.48元);

(图3)医疗费用发票及凭证


