公司自购买职工互助保障、
补充医疗保险以来
以实在的实惠、贴心的温暖
得到广大干部职工的一致好评
为进一步普及相关知识及理赔流程
小编再次将补充医疗相关信息
整理发送发给大家
什么是职工互助保障
职工互助保障是由工会组织牵头，职工自愿参与、自筹资金，为职工提供医疗、健康等风险保障的非营利性互助活动，被称为“工会给职工的二次医保”。
补助标准
1.职工住院医疗互助项目
（1）保障期内，以参加人因住院发生的符合基本医保支付范围内的医疗费用中的个人负担金额（个人账户支付金额+现金支付金额）扣减全自费金额作为补助基数。补助金采取分段计算法，按比例核算累加。
5000元（含5000元）以下部分补助30%；
5001元—10000元的部分补助35%；
10001元—20000元的部分补助45%；
20001元—30000元的部分补助65%；
30000元以上的部分补助95%。
保障期内累计补助金额不超过50万元。
一次住院结算对应申请一次职工住院医疗互助补助，保障期内不限申请次数。单次补助金额不足200元的，按200元补助。
2.职工特殊疾病保障项目
特殊疾病保障项目分为男职工特殊疾病保障和女职工特殊疾病保障。
（1）男职工特殊疾病保障病种为确诊的原发性癌症，包括乳腺癌、阴茎癌、睾丸癌、附睾恶性肿瘤、输精管癌、前列腺癌。
（2）女职工特殊疾病保障病种为确诊的原发性癌症，包括乳腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌。
保障期内，参加人初次确诊为以上原发性癌症之一的，一次性补助10000元，则针对该原发性癌症的保障责任终止，但不影响其他原发性癌症的保障责任。
（3）特殊疾病保障项目补助金申报截止期为2027年2月28日。逾期未办理者，其互助权利终止。
3.职工家庭成员大病住院医疗补助项目
（1）补助对象：仅限于职工的配偶、未满18周岁子女、未毕业在校生子女、丧失主要劳动能力的未婚成年子女（未参加职工互助保障活动）。
（2）补助条件：职工本人未申请医疗互助补助金且职工家庭成员因患重大疾病、罕见病住院治疗，经过各种基本医疗保险报销、商业保险报销和社会救助后仍自付2万元及以上。患病病种具体参照中国保险行业协会《重大疾病保险的疾病定义使用规范》和地方政府执行的大病认定标准。
（3）补助标准：对符合条件的职工家庭一次性补助 3000 元。（住院费用统计时间段为2026年1月1日至12月31日）。
（4）补助金申报时间：2027年3月申请办理。逾期未办理者，其互助权利终止。
4.职工购药普惠服务项目
已参加工会组织且录入工会会员实名制系统的会员，在湖南千金大药房连锁有限公司郴州辖区所有门店购药，享受7.3折优惠服务（特价、大病保险特殊药品除外）及郴州市所有门店的积分兑奖和每月“职工会员日”兑奖等优惠活动政策。
互助申报所需资料
住院职工可与“职工医疗互助”同步报账，职工因患病或者意外伤害住院出院后20日
申报所需资料:
（1）本人银行卡复印件；
（2）住院医保结算单复印件（复印件必须加盖医院红色公章）；
联系人：瑶岗仙矿业工会 唐颖 15115512121
来源：郴州工会
什么是职工补充医疗保险？
补充医疗保险是提高职工医疗保障水平的一种补充性保险，指在职工基本医疗保险报销基础上，对个人自费部分(不含医保目录外自费部分)按比例报销。
保险期限
2025年12月16日-2028年12月16日
保险方案
理赔所需资料
住院职工可与“职工医疗互助”同步报账，职工因患病或者意外伤害住院出院后两个月内（必须是二级或者以上医院住院，乡镇卫生院不能报）
申报所需资料:
1、被保险人有效身份证及银行卡复印件
2、受益人有效身份证及银行卡复印件
3、医疗机构出具的发票、费用总清单、医保结算单、 住院病案首页、病历一整套资料（全部盖医院红章），报销医疗费用需在出院后2个月内提交报账资料。
4、意外伤害身故必须出具医院或是公安部门的死亡证明、户口注销证明以及保险金继承协议。
联系人：瑶岗仙矿业工会 唐颖 15115512121