行业科普
本期话题：肿瘤
——tumor
科研小伙伴
Research partner
你真的了解肿瘤么？
图：肿瘤模式图（参考来自网络）
肿瘤研究是一个复杂且多学科交叉的领域，涵盖了从基础研究到临床应用的广泛内容。肿瘤学的研究涉及肿瘤的形成、发展、转移、耐药性以及治疗等多个方面。近年来，随着分子生物学、基因组学、免疫学等领域的快速发展，肿瘤研究取得了显著进展。
肿瘤的研究不仅包括对肿瘤细胞本身的深入理解，还涉及肿瘤微环境（TME）的复杂性及其对肿瘤发展的影响。例如，肿瘤干细胞（CSC）在肿瘤的形成、转移和耐药机制中扮演着关键角色，消灭CSC可能成为根治肿瘤的重要策略。此外，肿瘤免疫学领域的最新进展表明，免疫疗法在治疗肿瘤方面显示出低毒性和特异性，为肿瘤治愈带来了希望。
01
什么是肿瘤
What is a tumor
肿瘤（tumor）是指机体细胞在各种致癌因素作用下，失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的新生物。肿瘤通常表现为局部肿块，其细胞在形态、功能和代谢等方面与正常细胞不同，并且具有相对自主性增生能力。
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤生长缓慢，通常不会扩散到其他部位，对人体的危害较小；而恶性肿瘤则生长迅速，具有侵袭性，容易扩散到其他部位，对人体健康构成严重威胁。恶性肿瘤也被称为癌症，其特点是癌细胞能够迅速、不受控制地分裂，并可能通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位。
肿瘤的发生是一个复杂的多步骤过程，涉及基因突变、环境因素、生活习惯等多种因素的综合作用。因此，了解肿瘤的定义及其分类有助于更好地认识和应对这一类疾病。
02
肿瘤的特征有哪些
What are the
characteristics of the tumor
Morphology and structure
肿瘤的形状多种多样，常见有乳头状、蕈状、菜花状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、囊状、溃疡状等。
肿瘤的大小不一，通常只有一个，有时可有多个。肿瘤的颜色一般为灰色或灰红色，但可能因含血量、变性、坏死等因素而呈现不同颜色。肿瘤的硬度与实质与间质的比例有关，实质多于间质的则较软，反之则较硬。
Biological characteristics
2022年1月，Douglas Hanahan在cancer discovery期刊上发表了Hallmarks of Cancer: New Dimensions的综述，详细阐述了癌症的14个特征，具体包括有：
clinical picture
肿瘤患者常见的症状包括肿块、疼痛、病理性分泌物、溃疡、发热、咳嗽等。良性肿瘤通常生长缓慢，保持在原发部位，而恶性肿瘤生长迅速，容易转移并破坏周围组织
Imaging features
影像学特征包括肿瘤在CT和MRI等影像学检查中的表现——
密度：肿瘤的密度可以与邻近正常组织进行比较，分为高密度、等密度、低密度和含脂肪组织四类。高密度肿瘤更可能为恶性。
边缘：肿瘤的边缘特征是判断其良恶性的关键因素之一。清晰的边缘通常提示良性肿瘤，而模糊或尖锐的边缘可能预示恶性。
Molecular biological characteristics
基因突变与染色体异常：肿瘤细胞通常存在基因突变和染色体异常，如TP53、Rb、APC等基因的突变，这些突变影响细胞周期调控、DNA修复机制以及细胞增殖信号的传递。此外，染色体重排、缺失和扩增也是常见的分子异常。
表观遗传学改变：表观遗传学过程，如DNA甲基化、组蛋白修饰和染色质重塑，也在肿瘤的发生中起重要作用。这些改变可以激活或抑制特定基因的表达，从而影响细胞的增殖和凋亡。
代谢重编程：肿瘤细胞通过代谢途径的重编程来满足其生物能量需求，例如增加葡萄糖摄取和糖酵解过程，即使在氧气充足的情况下也依赖糖酵解（即瓦博格效应），这有助于支持肿瘤细胞的持续生长和增殖。
肿瘤微环境（TME） ：肿瘤微环境由多种细胞组成，包括肿瘤细胞、肿瘤干细胞、免疫细胞、结缔组织细胞等。这些细胞通过分泌生长因子、细胞因子和其他信号分子相互作用，形成复杂的生物网络，促进肿瘤的生长和转移。
免疫逃逸：肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，例如通过改变表面分子表达、抑制免疫细胞活性或诱导免疫抑制环境。
信号通路的激活与失活：许多与肿瘤相关的信号通路在肿瘤细胞中被激活或失活，如PI3K-Akt、MAPK、HIF1等通路的异常激活，以及p53、Rb等肿瘤抑制通路的失活，这些通路的异常调控对肿瘤的发生和发展至关重要。
基因组不稳定性：肿瘤细胞通常表现出基因组不稳定性，导致遗传多样性增加和肿瘤内异质性，这是肿瘤发展的重要特征之一。
03
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