走进科学：间充质干细胞修复骨组织创伤的那些事儿！

干细胞是一类多功能细胞，能够再生人体的各种组织，在组织创伤治疗中有着广阔的临床应用潜力，特别在骨折后愈合、软骨挫伤愈合及创伤后炎症等方面发挥了积极作用。目前，人们发现与创伤修复相关的干细胞主要有四种，它们是间充质干细胞（mesenchymal stem cell，MSC）、造血干细胞（hematopoietic stem cell，HSC）、脂肪干细胞（adipose-derived stem cell，ADSC）和内皮祖细胞（endothelial progenitor cells，EPC），其中MSC和HSC在国内外已经建立了较成熟的干细胞库，有着丰富的可应用细胞资源。

骨折会引起骨髓内MSC的增生，骨髓和骨膜内的常驻干细胞会迁移至损伤部位，对受损组织进行修复。另外，骨萎缩也被证实与骨折部位缺乏MSC有关。干细胞的功能与关节软骨损伤的恢复，以及创伤后骨关节炎有关。在损伤发生后，关节软骨中的MSC会分化成纤维细胞，而不是软骨细胞。此外，动物研究发现在关节内注射MSC还能改善小鼠创伤引起的软骨缺损。在一项临床研究中，50名软骨缺损患者被随机分组，治疗组接受来自血液或透明质酸的自体干细胞，对照组仅接受透明质酸治疗，每一位患者都进行关节镜下的软骨钻孔及软骨成形术，然后进行为期5周的膝关节干细胞注射，并在第18个月进行关节镜检查。结果显示，与对照组相比，治疗组干细胞的软骨再生能力有所提高，疼痛和功能评分也得到了显著改善。另外，MSC还被证明直接或间接地参与血管生成，帮助改善骨折后局部毛细血管再生，同时缓解炎症。

目前，全球有数百项MSC临床研究，骨损伤修复是其中的热点研究问题，包括确定最佳的MSC来源、如何在移植前进行靶向性的体外改造，以及提高移植安全性。相信随着干细胞技术的不断进步，MSC将为创伤修复，尤其是骨损伤治疗带来更多选择。

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