膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种由多种因素引起的关节软骨退行性疾病，常见于中老年或膝关节损伤，与衰老和关节损伤有关。由于关节软骨缺乏神经和关节微血管滋养，发生退行性改变后很难自愈。患者出现膝关节渐进性疼痛、关节肿胀或强直，活动受限，随着疾病进程不断加重。目前治疗KOA的主要有保守治疗和手术。保守治疗通常使用包括药物、理疗、适当的关节运动等缓解KOA症状，但对控制KOA进展基本无效，最终随着病情加重不得已采取手术治疗。手术治疗如膝关节置换术、软骨移植术等，不仅产生较大的创口，术后还面临感染、神经血管损伤和骨质溶解等风险。迫切需要找到有效改善软骨损伤、缓解症状和维持膝关节功能的治疗策略。随着干细胞治疗研究的深入，应用间充质干细胞移植治疗KOA的方法已经成为国内外研究人员认同的研究热点和发展趋势，现将临床治疗效果汇编如下：
关节软骨健康对人体关节运动至关重要，因衰老或运动不当造成软骨损伤易引起膝骨关节炎。尽管膝骨关节炎涉及因素和通路较为复杂，但主要表现为软骨减少、滑膜炎症、软骨下骨重塑及骨赘形成。来源于中胚层的间充质干细胞在治疗膝骨关节炎方面，主要涉及体内分化为软骨细胞、通过外泌体等旁分泌途径促进软骨细胞增殖，并抑制软骨细胞凋亡从而阻止膝骨关节炎的软骨和骨降解、调节受损软局部微环境。间充质干细胞在体内免疫原性低，极少引发免疫排异，治疗膝骨关节炎安全系数高。然而，由于多数研究随访时间较短，样本数量少，间充质干细胞治疗膝关节炎仍然面临多种问题，开展间充质干细胞治疗膝骨关节炎疗法，需要多个学科密切合作促进成熟，逐步扩大患者受益范围，为更多骨关节炎患者带来希望。
[1] 杨孝兵, 蒋峰, 张帆, 等. 脐带间充质干细胞治疗严重膝骨关节炎的对照研究[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2017,22(03):305-311.
[2] 甘凤英, 唐琛, 郭迪斌, 等. 间充质干细胞移植治疗膝关节骨关节炎临床观察[J]. 现代诊断与治疗, 2014,25(15):3512-3513.
[3] Matas J, Orrego M, Amenabar D. Umbilical Cord‐Derived Mesenchymal Stromal Cells (MSCs) for Knee Osteoarthritis: Repeated MSC Dosing Is Superior to a Single MSC Dose and to Hyaluronic Acid in a Controlled Randomized Phase I/II Trial[J]. Stem Cells Transl Med, 2019,3(8):215-224.
[4] Lee W S, Kim H J, Kim K I, et al. Intra-Articular Injection of Autologous Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stem Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Phase IIb, Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial[J]. Stem Cells Transl Med, 2019,8(6):504-511.
审核：辛嘉平、陈亮
