脐带血作为造血干细胞来源已经应用于近30,000例移植。单份脐带血中有限的造血干细胞数量阻碍其在大体重患者身上的应用,双份脐血移植解决了这个问题,并成功的应用于临床,但两份脐血中更多量的造血干细胞能否提高移植的效果有待研究。
一项由美国国家心脏,肺和血液研究所以及美国国立癌症研究所资助的研究,对比了单份脐血和双份脐血在治疗血癌上的效果。
2006年12月1日至2012年2月24日期间,总计有224名1至21岁的血癌患者在进行清髓性预处理方案和免疫预防移植物抗宿主病(GVHD)后,其中有111名患者被随机分配进行双份脐血移植,剩余113名患者进行了单份脐血移植,主要考察为期一年的总体生存率。
研究数据显示,两个治疗组在年龄、性别、种族、身体状况、供受体HLA匹配程度和移植时疾病类型和状况上均具有可比性。
接受双份脐血移植和单份脐血移植受者的一年总体生存率分别为65%和73%。两组在无病生存期、中性粒细胞恢复、移植相关死亡率、复发、感染、免疫重建和Ⅱ-Ⅳ级急性GVHD的发生率上也具有相似的结果。
但在单份脐带血移植受者身上观察到更好的血小板的恢复和更低的III级和IV级急性GVHD和慢性广泛性GVHD。
这些结果表明,在儿童和青年血癌患者中,单份脐血移植和双份脐血移植有着相似的存活率;但是,单份脐血移植有着更好的血小板恢复能力和更低的GVHD发生率。
编者有话:虽然在1-21岁血癌患者中,单份脐血有着更好的研究结果,但双份脐血移植的作用仍不容小觑,毕竟这种方法使那些原本不能应用脐血治疗的大体重患者现在可以应用了。


