世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。2023年11月15日是第22个世界慢阻肺日，今年的主题为 “肺系生命，刻不容缓”。
什么是慢阻肺？我要怎么识别？
慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺），是一种以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，主要症状为咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病是全球发病率和死亡率最高的慢性病之一，中国慢阻肺患病率继续呈现上升趋势，全国已有接近一亿的慢阻肺患者。20岁及以上人群的慢阻肺患病率占比8.6％，而40岁及以上人群的患病率升至13.7%。也就是说，40岁以上的人群，每8个人中就有1个是慢阻肺患者。慢阻肺最常见是由慢性支气管炎和（或）肺气肿发展而来，进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病。它是可以预防、可以治疗的慢性气道疾病。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量，造成沉重的医疗负担。
慢阻肺有哪些症状？
长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰（也可无咳痰），气短、呼吸困难，喘息和胸闷，其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。
■ 慢性咳嗽
慢阻肺最早出现的临床症状，随病程发展可终身不愈，常以晨间咳嗽更为明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。
■ 咳痰
一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
■ 气短或呼吸困难
早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，但由于个体差异常，部分人可耐受，部分患者特别是重度患者或急性加重时不仅出现喘息和胸闷，还可以出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。
慢阻肺病因有哪些危险因素？
慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质（柴火和木炭等燃烧时的烟雾颗粒、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。因此，该病在农村的发病率和死亡率相对较高——在我国农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关；女性患病大多数正是与长期用柴火做饭、厨房通气差有关，有的就是老伴长期吸烟。其实慢阻肺的发病因素很多，尚有许多因素不够明了，有待进一步研究。
如何早发现、早诊断慢阻肺？
简单的说，无论有无咳嗽、咳痰及呼吸困难症状，对于高危人群均需定期检查肺功能。肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，也是评估病情轻重的客观指标。高危人群：吸烟的人、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，要及时去医院进行肺功能检查。当然了，有些要注意和心脏疾病、心功能不全等鉴别。就算您还没有40岁，如果是常年吸烟或吸二手烟，或者冬季在空气质量不佳的时候出现慢性咳嗽、咳白痰、胸闷气短的症状，也要有所警惕，早期咳、痰、喘症状易被患者忽视，80%以上的慢阻肺病人到医院就诊已经到了疾病的中晚期。因为慢阻肺早期可以没有症状，肺功能检查是诊断慢阻肺的必备检查，所以对于一些慢阻肺的高危人群，常规的肺功能检查非常必要，便于早发现。
诊断和评估COPD病情时，肺功能测定可作为一项"金"标准，能客观测定气流阻塞的程度。FEVl／FVC<70％（且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80％时，可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转）。
请您做一份问卷，进行自我评估。
可以参考这个自我答卷，如以下五个问题，你三个回答“是”，就该当心自己患上了慢阻肺，应该到医院去做肺功能检查：
1、你抽烟吗？
2、你年龄超过40岁了吗？
3、你经常咳嗽吗？
4、你经常有痰吗？
5、与同龄人相比，你是否更容易气短？
什么是慢阻肺急性加重期？
慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重（典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性），超出日常的变异（不一定三个症状都加重才算），并且导致需要改变药物治疗。
慢阻肺患者每次出现急性加重，对肺功能来说都是一次打击。当出现慢阻肺急性加重时，建议不要硬扛，应及时就医，尽早由专业医生指导调整治疗方案或住院治疗，控制病情继续恶化。
慢阻肺如何治疗？
（1）戒烟：不管吸多久，每天吸多少，第一件事就是戒烟！戒烟可以减缓慢阻肺的进展，改善症状。戒烟成功的标准是：戒烟2年后不再吸烟
（2）长期规范用药：慢阻肺属于慢性疾病，需要像糖尿病和高血压一样，长期坚持用药。药物治疗旨在保护残余肺功能，更好地带病生活。药物主要形式是吸入剂，吸入小剂量激素、支气管扩张剂等药物可以打开气道，改善通气。常用药物有噻托溴铵、布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗、布地格福等。
（3）氧疗：有些患者病情较重，应根据医生建议家庭氧疗（家庭氧疗应尽量采取低、中流量吸氧，避免高浓度吸氧），包括低流量吸氧或使用无创呼吸机治疗。
（4）康复训练：肺功能康复训练可以帮您制定锻炼计划，学会缩唇等呼吸，增加活动耐量。（步骤一：从鼻孔吸入空气，闭紧嘴唇；步骤二：撅起嘴唇，慢慢呼气，类似吹口哨动作，两组动作时间比为1:2或1:3。）
（5）接种疫苗：慢阻肺患者合并感染后果严重，建议接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗。由于流感疫苗是特定类型的并且血清型不断变化，因此建议每年都需要接种，优选秋季开始时。
（6）饮食：营养不良会加重症状，增加感染风险；建议慢阻肺患者相比同龄人多进食10%左右；存在二氧化碳潴留的患者，米面等碳水化合物适当减少5-10%，同时增加富含蛋白营养的食物，如鸡蛋、鱼肉、坚果的比例；可选择少吃多餐，比如每日吃5、6餐，每餐吃六七分饱，餐前休息一会，餐后走一走，避免剧烈运动。
“肺系生命，刻不容缓”
转自 | 中国疾控