【共识解读 | 第1期】《儿童大环内酯类耐药性肺炎支原体肺炎诊治专家共识》

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全球MRMP的流行趋势

共识推荐意见：MRMP的流行率在全球不同地区存在显著差异。

自2000年以来，西太平洋地区，特别是中国、韩国和日本的MRMP比例逐渐增加，而日本在2012年后出现了MRMP下降的趋势。在世界其他地区，MRMP的流行率一直处于较低水平。

解读：自1968年日本首次报道对大环内酯类抗生素具有耐药性的肺炎支原体菌株以来，全球关于MP对大环内酯类抗菌药物耐药现象的报道逐渐增多。从全球范围看，MRMP 感染比例最高的是西太平洋区域，其次是东南亚区域、美洲区域、欧洲区域和东地中海区域。在西太平洋地区，MRMP 感染比例最高的是中国大陆(79.5%)^[1]，耐药形势极为严峻。

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儿童MRMP肺炎的疾病负担

共识推荐意见：MRMP肺炎显著增加了疾病负担和医疗成本。

MRMP感染会使治疗复杂化，无效的抗菌药物治疗可能导致肺炎进展或更多的肺外并发症。在MRMP感染患者中，发烧持续时间延长、住院时间延长、氧需求增加、重症监护室入院需求增加、抗菌治疗疗程延长以及需要替代抗菌药物的可能性增加。MRMP感染患者入住儿科重症监护室的可能性也增加了五倍。MRMP肺炎常呈现聚集性或爆发性，导致在学校、社区、密切接触者之间和家庭内部传播，造成巨大的社会经济负担。

解读：MRMP可导致大环内酯类抗菌药物疗效降低^[2]，对于感染MRMP的儿童，阿奇霉素等大环内酯类药物治疗效果不佳，往往造成患儿发热及住院时间延长进而导致肺炎加重。一项Meta分析显示，与大环内酯类抗菌药物敏感的MP(MSMP)感染者相比，MRMP感染者的发热时间、住院时间、抗菌药物疗程延长、大环内酯类抗菌药物治疗后发热持续48h的风险显著增加，接受二线抗菌药物治疗的比例明显增高^[3]。