集团在职职工保险说明（第一期）- 大数跨境

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集团在职职工保险说明（第一期）

七建之声

2016-01-15

导读：美小编七建集团大家庭的各位成员们，你们清楚的了解过你们都享受集团为你们提供的哪些保险吗？享受些什么权益吗？

美小编

七建集团大家庭的各位成员们，你们清楚的了解过你们都享受集团为你们提供的哪些保险吗？享受些什么权益吗？

说到这个，做了这么多年的七建好员工，但对这些还真的不是很了解呢！

围观职工

美小编

恩恩，没关系！下面我就为大家一一详细解答吧，我们将通过四期为大家一一阐述，想了解的伙伴们，要记得及时关注哦~

美小编

首先，要让大家知道的是，我们集团为每位在职职工购买了以下三类保险：

上海市职工保障互助会保险

团体意外伤害身故保险

为“走出去”职工购买

异地门急诊医疗保险

（团体意外伤害身故保险附加险）

美小编

第一期我们将为您介绍第一类保险，

暨上海市职工保障互助会保险（以下简称“市总工会保险”），主要为我们员工提供医疗保障。

市总工会保险共包括3个险种，其中男职工参保2个，女职工参保3个，属地化职工不参保。

注意事项

保险购买时间

1、每年4月底为每位在职职工购买市总工会2种保险（住院补充医疗，特种重病团体互助医疗）；

2、每两年为每位在职女职工购买女职工团体互助医疗特种保障，购买日期为每单数年的4月份，即购买时间为2011年、2013年；

3、对凡在购买保险月后进企业的新进员工，要轮到次年才能正常参保且新投保职工有相关规定的免责期。

理赔范围

凡参加保险的在职职工遇到以下情况可以得到医疗费理赔：

1、住院治疗；

2、按住院标准结算医疗费用的急诊观察室留院观察治疗；

3、门诊大病治疗；

4、家庭病床治疗；

5、首次确诊特种重病。

门诊大病、特种重病及

女职工特种重病的范围

1、门诊大病

（1）、尿毒症透析和肾移植后的抗排异治疗；

（2）、享受医保门诊大病待遇的精神病治疗；

（3）、在享受医保门诊大病医疗待遇期限内进行的恶性肿瘤化学治疗、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查。

2、特种重病（12种）：

（1）恶性肿瘤；

（2）急性心肌梗塞；

（3）脑中风后遗症；

（4）重大器官移植术或造血干细胞移植术；

（5）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；

（6）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；

（7）急性、亚急性、中晚期慢性重症肝类；

（8）良性脑肿瘤；

（9）心脏瓣膜手术；

（10）严重Ⅲ度烧伤；

（11）重型再生障碍性贫血；

（12）主动脉手术。

3、女职工特种重病（2种）：

（1）女职工首次确诊患乳腺原位癌或女性生殖器官原位癌；

（2）女职工首次确诊患原发性乳腺癌或原发性女性生殖器官癌。

职工理赔需提供材料

1、本人身份证复印件；

2、凭医保凭证就医的医药费专用收据原件及复印件；

3、出院小结复印件；

4、上海银行活期存折“户名”页复印件；

5、若为特种重病，除提供前述5项材料外还需提供：门诊大病登记回执、与其大病相关的手术报告、病理报告、影像学报告、血生化报告、免疫报告等疾病鉴定报告。（需本市二、三级医院开具）。

申请途径与理赔期限

1、职工在出院后尽快向本人所在单位工会提交上述材料，由各单位工会统一至上海市总工会进行理赔；

2、在医疗费专用收据出具之日起或首次确诊患重大疾病之日起，两年内不行使理赔权利，即告丧失。

美小编

好了，本期的保险介绍将告一段落，下一期，我们将为大家介绍团体意外伤害身故保险（简称“商业保险”）。

集团工会具有最终解释权，如仍有不明，请联系集团工会。

【声明】内容源于网络

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